Fluorographie des poumons

Pleurésie

Fluorographie des poumons - examen des organes thoraciques à l'aide de rayons X qui pénètrent dans les tissus pulmonaires et transfèrent le motif des poumons au film à travers des particules microscopiques fluorescentes.

Une étude similaire est menée auprès de personnes ayant atteint l'âge de 18 ans. Sa fréquence n'est pas supérieure à 1 fois par an. Cette règle s'applique uniquement à la fluorographie des poumons sains, lorsqu'un examen supplémentaire n'est pas nécessaire.

On pense que la fluorographie des poumons n'est pas un examen suffisamment informatif, mais les données obtenues avec son aide peuvent révéler des changements dans la structure du tissu pulmonaire et devenir l'occasion d'un examen plus détaillé..

Les organes de la poitrine absorbent le rayonnement de différentes manières, de sorte que l'image semble inhomogène. Le cœur, les bronches et les bronchioles ressemblent à des points lumineux, si les poumons sont sains, la fluorographie affichera le tissu pulmonaire homogène et uniforme. Mais s'il y a une inflammation dans les poumons, sur la fluorographie, en fonction de la nature des changements dans le tissu enflammé, soit un assombrissement sera visible - la densité du tissu pulmonaire est augmentée, soit des zones éclaircies seront vues - la légèreté du tissu est assez élevée.

Fluorographie des poumons d'un fumeur

Il a été constaté que les changements dans les poumons et les voies respiratoires se produisent imperceptiblement même après la première cigarette fumée. Par conséquent, il est fortement conseillé aux fumeurs - les personnes à risque accru de maladie pulmonaire, de subir une fluorographie pulmonaire tous les ans..

La fluorographie des poumons d'un fumeur ne sera pas toujours en mesure de montrer le développement d'un processus pathologique à un stade précoce - dans la plupart des cas, il ne part pas des poumons, mais de l'arbre bronchique, mais, néanmoins, une telle étude vous permet d'identifier les tumeurs et les phoques dans le tissu pulmonaire qui sont apparus dans les cavités pulmonaires. fluide, épaississement des parois bronchiques.

Il est difficile de surestimer l'importance d'un tel examen par un fumeur: une pneumonie détectée à temps grâce à la fluorographie permet de prescrire le traitement nécessaire au plus vite et d'éviter des conséquences graves.

Déchiffrer le fluorogramme après avoir subi une fluorographie pulmonaire

Les résultats de la fluorographie sont généralement préparés pendant plusieurs jours, après quoi le fluorogramme reçu est examiné par un radiologue, et si une fluorographie de poumons sains a été effectuée, le patient n'est pas envoyé pour un examen plus approfondi. Sinon, si le radiologue détecte des modifications du tissu pulmonaire, la personne peut être envoyée clarifier le diagnostic pour une radiographie ou dans un dispensaire antituberculeux.

L'image obtenue après fluorographie des poumons est accompagnée de la conclusion du radiologue, dans laquelle le libellé suivant peut apparaître:

Les racines sont agrandies, compactées. Les racines des poumons forment les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins, la veine et l'artère pulmonaires, les bronches principales, les artères bronchiques. Une bosse dans cette zone avec un état de santé généralement satisfaisant indique une bronchite, une pneumonie et d'autres processus inflammatoires, éventuellement chroniques.
Les racines sont lourdes. Le plus souvent, une telle conclusion après une fluorographie des poumons indique une bronchite ou un autre processus aigu / chronique. Une telle modification du tissu pulmonaire est souvent constatée sur la fluorographie des poumons d'un fumeur..
Renforcement du schéma vasculaire (pulmonaire). Le schéma pulmonaire est formé par les ombres des veines et des artères des poumons, et si l'apport sanguin est augmenté en raison de l'inflammation, et cela peut être une bronchite, et le stade initial du cancer et une pneumonie, il est visible sur la fluorographie que le schéma vasculaire est trop important. De plus, l'amélioration du motif révélé sur la fluorographie des poumons peut indiquer des problèmes du système cardiovasculaire..
Tissu fibreux. La découverte de tissu conjonctif dans les poumons suggère qu'une personne avait déjà souffert d'une maladie pulmonaire. Cela aurait pu être une blessure, une infection ou une intervention chirurgicale. Malgré le fait qu'une telle conclusion indique la perte d'une partie du tissu pulmonaire, un tel résultat est souvent donné par fluorographie de poumons sains..
Ombres focales. C'est le nom de l'assombrissement de la zone pulmonaire sur un fluorogramme jusqu'à 1 cm. Si les foyers se trouvent dans les parties inférieures et moyennes des poumons, il peut s'agir d'une pneumonie. Une inflammation sévère est indiquée par une telle formulation dans la conclusion de la fluorographie pulmonaire: "bords irréguliers", "fusion des ombres", "motif vasculaire accru". Si les foyers sont plus uniformes et plus denses, le processus inflammatoire diminue. Si des lésions sont trouvées dans les poumons supérieurs, cela peut indiquer une tuberculose.
Calcifications. C'est le nom des ombres de forme arrondie, ressemblant à du tissu osseux en densité. De tels phénomènes ne présentent aucun danger, mais indiquent seulement que le patient a été en contact avec un patient atteint de pneumonie, de tuberculose, infecté par des parasites, etc., mais le corps n'a pas permis à l'infection de se développer, mais a isolé les bactéries pathogènes sous des dépôts de sels de calcium.
Couches pleuroapicales, adhérences. Les structures du tissu conjonctif, les adhérences, trouvées sur la fluorographie des poumons, dans la plupart des cas, ne nécessitent pas non plus de traitement, mais indiquent seulement une inflammation de la plèvre dans le passé. Parfois, les adhérences sont douloureuses, auquel cas vous devriez consulter un médecin. Les couches pleuroapicales sont appelées épaississement de l'apex des poumons, et elles indiquent également que la personne a souffert d'une inflammation qui a affecté la plèvre (le plus souvent, il s'agit de la tuberculose).
Le sinus est scellé ou libre. Les sinus pleuraux sont des cavités formées par des plis pleuraux. Si les poumons sont sains, la fluorographie montrera que les sinus sont libres. Mais parfois il y a accumulation de liquide (dans ce cas, un traitement est nécessaire) ou adhérences scellées.
Changements d'ouverture. Une telle conclusion après fluorographie des poumons est donnée dans le cas où une personne présente une anomalie du diaphragme, qui pourrait se développer en raison d'une mauvaise hérédité, de l'obésité, d'une déformation par adhérences, après une pleurésie, du foie, de l'œsophage, des maladies de l'intestin ou de l'estomac. Dans ce cas, un examen supplémentaire est généralement prescrit..
L'ombre du médiastin est déplacée ou élargie. Le médiastin est l'espace entre les poumons et les organes qu'il contient sont l'aorte, l'œsophage, le cœur, la trachée, les vaisseaux lymphatiques, les nœuds, le thymus. L'expansion de l'ombre du médiastin est observée en raison d'une augmentation du cœur, de l'hypertension, de l'insuffisance cardiaque, de la myocardite. Le déplacement du médiastin peut indiquer une accumulation inégale d'air ou de liquide dans la plèvre, de gros néoplasmes dans les poumons. Une telle conclusion de la fluorographie pulmonaire indique qu'il est nécessaire de subir immédiatement un examen et un traitement supplémentaires..

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Que disent les résultats de la fluorographie?

"Tuberculose. Le tueur a été vaincu. " Ce n'est pas un slogan du futur. Il y a environ 20 ans, une telle déclaration pouvait être vue dans les couloirs des cliniques. Aujourd'hui, ce n'est pas pertinent. Le tueur est revenu et réclame la vie de milliers de personnes sur la planète. Les mesures préventives n'ont pas beaucoup d'impact. L'un d'eux est l'examen fluorographique. Qu'indiquent ses résultats? Comment découvrir ce qui se cache derrière de mystérieux signes et termes médicaux qui décrivent le résultat de votre fluorogramme.

Concepts généraux de la fluorographie

Les rayons X traversent le tissu, laissant l'image sur le film. L'examen aux rayons X n'est pas parfait. Ses avantages sont la disponibilité et le faible coût. Cependant, la fiabilité d'un tel diagnostic, en particulier au début de la maladie, n'est pas aussi précise que nous le souhaiterions..

Description des images fluorographiques

L'image reflète principalement la modification de la densité des organes. La différence de densité de la structure de l'organe dans différents fragments de l'image est un facteur d'avertissement pour le radiologue et une impulsion pour un examen plus approfondi du patient. L'accumulation de fragments de tissu conjonctif peut être perceptible sur l'image sous forme de fibrose, d'adhérences, de cordons, de rayons, de cicatrices, de couches.

Le changement de densité d'organes n'est pas visible dans toutes les pathologies. L'image peut ne pas montrer, par exemple, une pneumonie. La radiographie n'est pas toujours la seule condition pour un diagnostic définitif..

Ce qui peut être déterminé par une image fluorographique:

changements fibreux et sclérotiques
la présence de liquide, d'air, parfois - un corps étranger dans la cavité
tumeurs
pathologies de la cavité (kystes, abcès)
inflammation à un stade avancé

Pathologies identifiables à partir de l'image

Les racines sont lourdes. Il se manifeste par une bronchite, plus souvent par la bronchite d'un fumeur; comme l'un des symptômes de l'oncologie, les lésions professionnelles des voies respiratoires.

Expansion et compactage des racines. Ce résultat dans l'image peut montrer un processus chronique dans les poumons. Les racines peuvent se dilater en raison d'une augmentation des ganglions lymphatiques, de l'œdème des vaisseaux sanguins et des bronches. Ces indicateurs, collectivement ou individuellement, peuvent indiquer une pneumonie ou une bronchite aiguë. Les racines compactées et élargies se trouvent chez les gros fumeurs, ainsi que dans la bronchite ou la pneumonie.

Motif vasculaire renforcé dans les poumons. Dans un processus inflammatoire aigu, il y a un apport sanguin plus intense à l'organe, le remplissage sanguin des vaisseaux. Ceci est reflété dans l'image par le modèle vasculaire amélioré. Ce phénomène est typique à la fois de la pneumonie et des conditions précancéreuses. Par conséquent, si une empreinte vasculaire améliorée est visible sur l'image, même si tous les symptômes de la pneumonie sont présents, une deuxième image est prise..

Calcifications. Ils ressemblent à du tissu osseux en densité, ont une forme arrondie, représentent des «barrières» du foyer de la maladie: par exemple, une personne a été en contact avec un patient tuberculeux pendant une longue période, mais aucune infection ne s'est produite. La calcification seule n'est pas un problème.

La présence de tissu fibreux. La présence de fibrose sur le tissu pulmonaire indique une blessure antérieure, une blessure ou une infection des poumons. Le tissu fibreux remplace le tissu affecté, ne pose pas de problème, bien qu'il ne remplace pas le tissu pulmonaire.

Sinus soudé et libre. Les sinus pleuraux sont formés dans les plis pleuraux. En présence de pathologies dans de telles cavités, le fluide est visible. Le sinus peut être scellé après une blessure ou après une pleurésie. En l'absence de plaintes, ces symptômes ne sont pas terribles..

Ombre focale et foyer. Visible sous forme de coupures de courant sur l'image. L'ombre a une superficie allant jusqu'à un centimètre, son emplacement au milieu des poumons ou en bas indique une pneumonie focale. Une ombre focale dans les parties supérieures indique une tuberculose pulmonaire et nécessite un examen supplémentaire. La superposition d'ombres en combinaison avec des bords inégaux et un motif pulmonaire amélioré indique un processus inflammatoire actif.

Changements d'ouverture. La courbure du dôme diaphragmatique, son aplatissement, sa surestimation et d'autres changements peuvent être détectés en cours de route. Les raisons peuvent être différentes: des pathologies de l'œsophage, de l'estomac et du foie à l'oncologie, la pleurésie, l'obésité. La tâche d'un fluorogramme n'est pas d'établir la cause de tels changements dans le diaphragme. C'est la tâche de spécialistes plus restreints.

Adhésions. Les adhérences sont des concentrés de tissu conjonctif résultant d'une inflammation. Ils sont conçus pour protéger les tissus sains des foyers d'inflammation. En elles-mêmes, les adhésions ne sont pas une raison de s'inquiéter, car elles indiquent un processus passé.

Dans tous les cas, il convient de rappeler que l'examen fluorographique annuel traditionnel des organes thoraciques vous aidera à identifier et à vous assurer contre les maladies dangereuses à temps. La fluorographie est la méthode de diagnostic la plus précise pour certaines pathologies pulmonaires graves. N'ignorez pas ce type d'examen!

Il existe des contre-indications. Consulter un spécialiste avant utilisation.

Avant d'utiliser les médicaments listés sur le site, consultez votre médecin.

Fluorographie
(photographie radio, photographie aux rayons X, fluorographie aux rayons X, FLG)

Diagnostic par rayons X

description générale
Normes
Maladies

description générale

La fluorographie (FLG) est un examen radiographique prophylactique des organes thoraciques. Il existe deux types de fluorographie: film et numérique. Récemment, le FLG numérique remplace progressivement le film, car il le surpasse dans un certain nombre de paramètres: il permet de réduire l'exposition aux radiations du corps, et simplifie également le travail avec l'image..

La fréquence standard d'un examen fluorographique est d'une fois par an. Cette fréquence est pertinente pour les adolescents et les adultes qui n'ont aucune indication particulière. Dans le même temps, il est recommandé à des groupes de personnes de faire de la fluorographie 2 fois par an. Parmi eux:

les travailleurs des dispensaires de tuberculose, des sanatoriums, des maternités;
les patients atteints de maladies chroniques (asthme, diabète, ulcères, etc.);
travailleurs dans des domaines où la possibilité de contracter et de propager la tuberculose est augmentée (enseignants de maternelle).

La fluorographie est une méthode d'examen massive pour détecter les maladies latentes de la cavité thoracique: tuberculose du système respiratoire, pneumoconiose, maladies inflammatoires non spécifiques et tumeurs des poumons et du médiastin, lésions pleurales.

Sur la base d'études fluorographiques, des personnes suspectées de maladies des organes thoraciques sont sélectionnées. Les rayons X sont pris pour les patients qui ont des changements dans les poumons ou le cœur.

Interprétation de la conclusion fluorographique

Les racines sont compactées, développées

La racine du poumon est formée par la bronche principale, l'artère et la veine pulmonaires, les artères bronchiques, les vaisseaux lymphatiques et les ganglions. Cela peut être dû à un œdème des gros vaisseaux et des bronches, ou à une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Ce signe est également décrit en présence de changements focaux dans les poumons, les cavités de carie, ainsi que d'autres signes typiques. Dans ces cas, le compactage des racines des poumons se produit principalement en raison d'une augmentation des groupes locaux de ganglions lymphatiques. Ce symptôme est observé chez les fumeurs lorsqu'il y a un épaississement important de la paroi bronchique et des ganglions lymphatiques constamment exposés à des particules de fumée.

Racines lourdes

Ce signe de rayons X peut être détecté en présence de processus aigus et chroniques dans les poumons. Le plus souvent, la gravité des racines des poumons ou la gravité du schéma pulmonaire est observée dans la bronchite chronique, en particulier dans la bronchite d'un fumeur. Ce symptôme, associé à l'induration et à l'expansion des racines, est également typique de la bronchite chronique des fumeurs. En outre, ce symptôme, en combinaison avec d'autres, peut être observé dans les maladies pulmonaires professionnelles, les bronchectasies et les maladies oncologiques..

Renforcement du schéma pulmonaire (vasculaire)

Le schéma pulmonaire est formé dans une plus grande mesure par les ombres des vaisseaux: les artères et les veines des poumons. C'est pourquoi certains utilisent le terme de schéma vasculaire (non pulmonaire). Le renforcement du schéma pulmonaire est observé dans les inflammations aiguës de toute origine, par exemple les infections virales respiratoires aiguës, la bronchite, la pneumonie. Le renforcement du schéma pulmonaire est observé dans les malformations cardiaques congénitales avec enrichissement du petit cercle, insuffisance cardiaque, sténose mitrale. Mais il est peu probable que ces maladies soient une découverte accidentelle en l'absence de symptômes. Le renforcement du schéma pulmonaire dans les maladies inflammatoires disparaît généralement quelques semaines après la maladie..

Fibrose

Les signes de fibrose sur la photo indiquent une maladie pulmonaire antérieure. Il peut souvent s'agir d'un traumatisme pénétrant, d'une intervention chirurgicale, d'un processus infectieux aigu (pneumonie, tuberculose). Le tissu fibreux est un type de tissu conjonctif et sert de remplacement à l'espace libre dans le corps. Dans les poumons, la fibrose est plus positive.

Ombres focales (foyers)

Il s'agit d'un type d'opacification du champ pulmonaire. Les ombres focales sont appelées ombres mesurant jusqu'à 1 cm. La localisation de ces ombres dans les parties médiane et inférieure des poumons indique le plus souvent la présence d'une pneumonie focale. Si de telles ombres sont trouvées et ajoutées à la conclusion "renforcement du schéma pulmonaire", "fusion des ombres" et "bords inégaux" - c'est un signe certain d'un processus inflammatoire actif. Si les foyers sont denses et plus lisses, l'inflammation disparaît. La localisation des ombres focales dans les parties supérieures des poumons est typique de la tuberculose..

Calcifications

Les calcifications sont des ombres rondes, d'une densité comparable à celle du tissu osseux. Le plus souvent, des calcifications se forment sur le site du processus inflammatoire causé par Mycobacterium tuberculosis. Ainsi, la bactérie est «enfouie» sous les couches de sels de calcium. De la même manière, le foyer peut être isolé en cas de pneumonie, d'invasion helminthique, si un corps étranger pénètre. S'il y a beaucoup de calcifications, il est probable que la personne ait eu un contact assez étroit avec un patient atteint de tuberculose, mais la maladie ne s'est pas développée. La présence de calcifications dans les poumons ne devrait pas inquiéter.

Adhésions, couches pleuroapicales

Les adhérences sont des structures du tissu conjonctif qui se développent après une inflammation. Les adhérences surviennent dans le même but que les calcifications (pour isoler le site de l'inflammation des tissus sains). En règle générale, la présence d'adhérences ne nécessite aucune intervention ni traitement. Seulement dans certains cas, avec des adhérences, une douleur est observée. Les couches pleuroapicales épaississent la plèvre de l'apex des poumons, ce qui indique un processus inflammatoire antérieur (plus souvent une infection tuberculeuse) dans la plèvre.

Sinus lâches ou scellés

Les sinus pleuraux sont des cavités formées par des plis pleuraux. En règle générale, lors de la description d'une image, l'état des sinus est également indiqué. Ils sont normalement gratuits. Dans certaines conditions, un épanchement (accumulation de liquide dans les sinus) peut se produire. Un sinus scellé est le plus souvent le résultat d'une pleurésie antérieure, d'un traumatisme.

Modifications du diaphragme

Une autre constatation fluorographique fréquemment rencontrée est une anomalie du diaphragme (relaxation du dôme, hauteur du dôme, aplatissement du dôme du diaphragme, etc.). Ses causes: une caractéristique héréditaire de la structure du diaphragme, l'obésité, la déformation du diaphragme par adhérences pleuro-diaphragmatiques, une inflammation antérieure de la plèvre (pleurésie), une maladie du foie, des maladies de l'estomac et de l'œsophage, y compris une hernie diaphragmatique (si le dôme gauche du diaphragme est changé), des maladies de l'intestin et d'autres organes maladie abdominale, pulmonaire (y compris cancer du poumon).

L'ombre du médiastin est élargie / déplacée

Le médiastin est l'espace entre les poumons. Les organes médiastinaux comprennent le cœur, l'aorte, la trachée, l'œsophage, le thymus, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins. L'expansion de l'ombre médiastinale, en règle générale, se produit en raison de l'élargissement du cœur. Cette expansion est le plus souvent unilatérale, qui est déterminée par une augmentation du cœur gauche ou droit. Normalement, la position du cœur peut fluctuer considérablement en fonction du physique de la personne. Par conséquent, ce qui semble être un déplacement du cœur vers la gauche sur la fluorographie peut être la norme pour une personne de petite taille et robuste. À l'inverse, un cœur vertical ou même en «larme» est une variante possible de la norme pour une personne grande et mince. En présence d'hypertension, dans la plupart des cas, la description du fluorogramme sonnera "expansion du médiastin vers la gauche", "expansion du cœur vers la gauche" ou simplement "expansion". Moins souvent, une expansion uniforme du médiastin est observée, cela indique la possibilité de la présence d'une myocardite, d'une insuffisance cardiaque. Le déplacement du médiastin sur le fluorogramme est observé avec une augmentation de la pression d'un côté. Ceci est le plus souvent observé avec une accumulation asymétrique de liquide ou d'air dans la cavité pleurale, avec de gros néoplasmes dans le tissu pulmonaire du côté opposé.

Normes

Normalement, la pathologie structurale des organes étudiés n'est pas visualisée.

Maladies pour lesquelles un médecin peut prescrire une fluorographie

1. Bronchectasie
2. Pleurésie
3. Cancer du poumon
4. Bronchite aiguë
5. Tuberculose pulmonaire (miliaire)
6. Infection virale respiratoire aiguë
7. Tuberculose pulmonaire (focale et infiltrante)
8. Bronchite obstructive aiguë
9. Pneumonie

Bronchectasie

L'interprétation de la conclusion fluorographique «racines lourdes» peut indiquer la présence de bronchectasie chez le patient.

Pleurésie

La présence du libellé "sinus scellé", ainsi qu'une marque sur les changements sur le côté du diaphragme dans la conclusion fluorographique, parlent le plus souvent de la pleurésie transférée.

Cancer du poumon

L'interprétation de «racines lourdes», ainsi qu'une note sur les changements sur le côté du diaphragme dans le rapport fluorographique peuvent indiquer la présence d'un cancer du poumon chez le patient.

Bronchite aiguë

L'interprétation de la conclusion fluorographique «renforcement du profil pulmonaire (vasculaire)» est observée dans les inflammations aiguës de toute origine, y compris la bronchite. Le renforcement du schéma pulmonaire dans les maladies inflammatoires disparaît généralement quelques semaines après la maladie..

Tuberculose pulmonaire (miliaire)

La localisation des ombres focales (foyers) dans l'image (ombres jusqu'à 1 cm de taille) dans les parties supérieures des poumons, la présence de calcifications (ombres arrondies, de densité comparable au tissu osseux) est typique de la tuberculose. S'il y a beaucoup de calcifications, il est probable que la personne ait eu un contact assez étroit avec un patient atteint de tuberculose, mais la maladie ne s'est pas développée. Les signes de fibrose, les couches pleuroapicales sur l'image peuvent indiquer une tuberculose antérieure.

Infection virale respiratoire aiguë

L'interprétation de la conclusion fluorographique «augmentation du profil pulmonaire (vasculaire)» est observée dans les inflammations aiguës de toute origine, y compris les ARVI. Le renforcement du schéma pulmonaire dans les maladies inflammatoires disparaît généralement quelques semaines après la maladie..

Tuberculose pulmonaire (focale et infiltrante)

Bronchite obstructive aiguë

L'interprétation du «schéma pulmonaire (vasculaire) accru» dans la conclusion fluorographique peut être observée dans une inflammation aiguë de toute origine, y compris la bronchite. Le renforcement du schéma pulmonaire dans les maladies inflammatoires disparaît généralement quelques semaines après la maladie..

Pneumonie

Les interprétations «renforcement du schéma pulmonaire (vasculaire)», «ombres focales (foyers)», «calcifications» peuvent indiquer la présence d'une pneumonie. En règle générale, le renforcement du schéma pulmonaire disparaît quelques semaines après la maladie. Les signes de fibrose sur la photo peuvent indiquer une pneumonie antérieure.

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Interprétation de la fluorographie: principaux indicateurs et résultats

Un examen fluorographique des poumons et du cœur est effectué pour diagnostiquer la tuberculose, ainsi que pour déterminer d'autres pathologies du système respiratoire.

Les résultats de la fluorographie aident à évaluer l'état des bronches et des poumons. Voir l'inflammation, les adhérences, les déviations du diaphragme. Le diagnostic final est posé par un radiologue après examen de l'image.

Examen aux rayons X: aspects positifs et négatifs de la procédure
Préparation à la fluorographie et mécanisme de sa conduite
Décodage
Poumons du fumeur: comment lire une radiographie
Contre-indications à l'examen aux rayons X
Vidéo

Examen aux rayons X: aspects positifs et négatifs de la procédure

L'examen aux rayons X est basé sur la capacité des rayons X à pénétrer à travers le corps humain. En raison du passage des rayons à travers des tissus de densités différentes, ils seront absorbés de différentes manières, laissant des silhouettes de nuances de lumière et d'obscurité sur le film.

Les structures dures sont de couleur claire, tandis que les structures molles sont sombres. Cette propriété de la procédure a permis de l'utiliser largement dans le diagnostic des maladies pulmonaires, et des radiographies à faible dose (fluorographie) ont commencé à être effectuées en grande quantité pour identifier, tout d'abord, la tuberculose pulmonaire..

L'inconvénient de la recherche est le risque potentiel pour les patients. L'examen est hautement indésirable pour les femmes enceintes.

Modifications de l'angle cardio-diaphragmatique droit. Kyste péricardique.

Malgré les aspects négatifs de l'exposition aux rayons X, la procédure a également ses avantages. Par exemple, le bon marché de la fluorographie a permis de rendre l'étude massive et d'éviter le développement d'épidémies de tuberculose..

En particulier, dans des groupes sociaux aussi vulnérables que les enfants, les personnes âgées. De plus, l'examen aux rayons X est non invasif - il visualise l'état des organes internes sans ouvrir la poitrine.

La valeur diagnostique de l'irradiation aux rayons X est également grande - à l'aide de rayons, les processus pathologiques les plus graves, les abcès, la pneumonie, les formations tumorales sont visibles. Vous pouvez obtenir le résultat dans les plus brefs délais et commencer à traiter la maladie en temps opportun..

Préparation à la fluorographie et mécanisme de sa conduite

L'examen fluorographique ne nécessite pas de préparation particulière de la part du patient. Cependant, avant de procéder, il est nécessaire de prendre en compte certaines particularités. Le résultat n'est pas affecté par:

les médicaments que prend le patient;
fumer avant l'étude;
les aliments qui provoquent des gaz dans l'estomac;
exercice physique.

Avant de prendre une photo, il est nécessaire de retirer les objets qui peuvent s'afficher sur le film et entraîner des difficultés de diagnostic. Les médecins préviennent:

les femmes doivent enlever leur soutien-gorge ou le baisser à la taille pour ne pas entrer dans la vue des attaches;
les patients doivent retirer les bijoux corporels - chaînes, pendentifs, croix;
il est conseillé aux patients aux cheveux longs de les épingler afin qu'ils ne tombent pas sur les épaules et n'interfèrent pas avec l'image.

S'il est nécessaire d'effectuer une fluorographie, il faut tenir compte du fait que cela n'affecte pas le fonctionnement des stimulateurs cardiaques. Par conséquent, les patients ne doivent pas s'inquiéter ou refuser un examen s'ils ont installé un tel appareil..

La radiographie est surveillée par un professionnel de la santé qui instruit le patient et l'aide à trouver le poste dont il a besoin. Les points clés suivants sont mis en évidence:

après préparation, la personne est invitée à se tenir dans le cockpit devant la matrice CCD et à appuyer le plus fermement possible contre la poitrine, vous devez vous tenir légèrement penché pour que vos épaules soient pressées contre la surface de l'écran;
au moment de la procédure, les portes des cabines sont fermées et le patient reçoit l'ordre d'inspirer et de ne pas respirer - la respiration est retardée de quelques secondes, après quoi la commande est donnée de respirer et les portes sont ouvertes. Le moment de la photographie s'effectue en retenant la respiration;
après avoir ouvert les portes, vous pouvez quitter le stand et vous habiller.

Codes de fluorographie

Si vous devez tirer dans plusieurs projections, le patient recevra les recommandations appropriées du personnel médical. Ceci conclut l'étude..

Le décodage de la fluorographie est transféré au médecin qui a donné la référence ou est collé sur la fiche du patient. Si l'étude est prophylactique, le patient reçoit une colonne vertébrale indiquant les données personnelles, l'heure de l'étude, ainsi que le résultat de la fluorographie.

Décodage

Le déchiffrement de la procédure nécessite des connaissances particulières, par conséquent, il est effectué par des radiologues. Sur l'image des poumons, il y a des pannes pathologiques, indiquant de telles déviations:

la présence de liquide libre dans la cavité pulmonaire;
absence de contour clair du système respiratoire;
points focaux à divers endroits;
points focalisés;
partager des images sur film;
affichages de segment.

Si des taches sont trouvées sur une radiographie, les médecins prescrivent une étude supplémentaire - cela donnera une image détaillée, car les organes de la poitrine sont photographiés dans plusieurs projections.

Si, lors du décodage de la fluorographie des poumons, des taches focales se trouvent à moins d'un centimètre de diamètre, cela peut indiquer des écarts de nature vasculaire, ou le stade initial du processus oncologique.

Et cela peut également indiquer la pathologie du système respiratoire. Pour concrétiser, le patient subira en outre une tomodensitométrie et des expectorations seront prélevées pour analyse.

En plus de ces hypothèses, les ombres focales indiquent également un possible infarctus du myocarde - c'est lui qui est confondu avec le stade initial du développement de la tuberculose..

Une autre variante de déviation est les taches segmentaires. Ils ont des limites claires et une forme triangulaire. Le contour des taches est net, sans flou. Avec un seul segment détecté, le médecin soupçonne une lésion du tissu pulmonaire. Mais cela peut être un corps étranger ou une tumeur endobronchique.

En présence de plusieurs taches segmentaires, les options pour les pathologies possibles sont larges. Ça peut être:

pathologies oncologiques;
tuberculose pulmonaire;
pneumonie sous forme aiguë ou chronique;
la présence de liquide dans la cavité pleurale;
métastases possibles.

Syndrome de compactage. Épidémie de densité faible et moyenne. Tuberculose.

Si une tache lobulaire est trouvée, le médecin soupçonne une bronchectasie, des lésions purulentes des poumons et d'autres pathologies. Mais des spots clairement focalisés sont un signe:

pneumonie à divers stades du développement de la pathologie;
la présence de liquide dans la cavité pleurale;
l'asthme bronchique;
lésions tissulaires purulentes à la suite du processus inflammatoire;
invasion helminthique.

La tache peut être le résultat de callosités dans le tissu osseux si le patient a déjà subi une fracture osseuse. Avec des ombres de nature indéfinie (indistinctes, avec des bords "déchirés"), les médecins diagnostiquent l'une des pathologies:

lésions pulmonaires staphylococciques et inflammation qui se sont développées dans ce contexte;
accumulation de liquide dans la plèvre;
pleurésie exsudative;
crise cardiaque.

Étant donné que les écarts par rapport à la norme dans l'image peuvent être interprétés de manière ambiguë, le diagnostic basé sur les données de fluorographie n'est pas effectué.

Pour le diagnostic, un complexe de signes est collecté, des analyses supplémentaires sont effectuées, y compris une tomodensitométrie. Et ce n'est que sur la base de tout un complexe de symptômes qu'il est possible de parler de la maladie exacte.

Pleurésie exsudative encapsulée

Lors du décodage de la fluorographie, non seulement la présence de taches et l'assombrissement sont pris en compte. Les médecins sont également attentifs aux structures étudiées - les racines des poumons, les bronches, le diaphragme. Leur état et leur affichage sur la photo permettent d'illustrer telle ou telle pathologie.

Par exemple, les caractéristiques suivantes sont notées:

Dextraposition des organes médiastinaux et gastriques

Le compactage des racines des poumons est une caractéristique non seulement de la racine, mais de toutes les structures qui sont visualisées dans cette zone (bronche principale, vaisseaux sanguins, ganglions lymphatiques).

Si les racines sont élargies et de structure dense, cela indique un processus pathologique chronique, ainsi qu'une bronchite ou une pneumonie récemment subie.

Si la radiographie montre que les racines sont lourdes, cela indique une bronchite chronique chez le patient. Ce symptôme peut également être en cas de pathologie oncologique, avec bronchectasie, avec risques professionnels..

Expansion du cœur à travers

Le renforcement du schéma vasculaire pulmonaire est le résultat d'un apport sanguin actif, qui se produit lors d'un processus inflammatoire aigu dans les poumons, avec des malformations cardiaques congénitales et des lésions cancéreuses des organes. Ce symptôme est également diagnostiqué pour les pathologies bénignes - bronchite, ARVI.

Si l'image montre une fibrose ou un tissu fibreux, cela indique une maladie antérieure, par exemple une pneumonie, un processus infectieux, une chirurgie, une tuberculose.

Corps étrangers dans les tissus mous

Les calcifications sont des inclusions qui ressemblent au tissu osseux en densité, elles sont donc visualisées dans une teinte claire. Formé dans un endroit où il y avait auparavant un processus suppuratif, une invasion helminthique ou un corps étranger.

Les calcifications sont la preuve d'un contact avec un patient atteint de tuberculose, mais chez le patient lui-même, la maladie n'est pas entrée dans la phase active..

Les adhérences et les couches pleuroapicales sont les signes d'un processus inflammatoire antérieur. Les adhésions ne nécessitent pas d'intervention.

Les couches pleuroapicales sont des épaississements de la plèvre, qui indiquent également un processus inflammatoire qui était auparavant. Rappelez également l'inflammation et les sinus pleuraux. Si le sinus est libre ou scellé, cela indique respectivement la norme ou la pathologie..

Air dans l'œsophage dilaté

Les modifications du diaphragme ne sont souvent pas tant un signe de pathologie pulmonaire que la preuve de la pathologie du système digestif.

L'ombre médiastinale est considérée comme la distance entre les poumons. La trachée, l'œsophage, les glandes, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins se trouvent ici. L'ombre du médiastin est élargie et déplacée avec une augmentation de la taille du cœur et de l'hypertension.

Poumons du fumeur: comment lire une radiographie

Les poumons du fumeur donnent une image typique, qui montre une dépendance à une dépendance. La particularité de l'étude de ces patients est que les changements ne sont pas toujours visibles sur l'image..

Néanmoins, chez les fumeurs, il y a un épaississement du tissu pulmonaire, des modifications de l'arbre bronchique. Il y a une accumulation de fluides, des formations de points tumoraux. Si les racines sur la fluorographie sont compactées, cela prouve également que la personne fume.

Contre-indications à l'examen aux rayons X

L'étude ne doit pas être réalisée si le patient se sent mal (fièvre élevée, faiblesse, frissons, fièvre), s'il y a un essoufflement.

La fluorographie n'est pas non plus effectuée pour les patients qui ne sont pas capables de maintenir le corps dans la position souhaitée. La recherche n'est pas menée pour les enfants et les femmes enceintes.

La fluorographie des poumons est un diagnostic efficace des organes thoraciques. Avec l'aide de l'étude, non seulement la présence de la tuberculose est déterminée, mais également des pathologies telles que le cancer, l'emphysème, des anomalies dans la structure du cœur et des poumons.

La fluorographie est effectuée rapidement, mais ne cause pas beaucoup de mal. Néanmoins, les médecins le recommandent exclusivement pour les indications, afin de ne pas exposer à nouveau le patient..

Décodage de la fluorographie pulmonaire

02 - Assombrissement du tissu pulmonaire (infiltration, atélectasie, ombre arrondie, syndrome du lobe moyen, etc.).

03 - Ombres focales dans le tissu pulmonaire.

04 - Expansion de l'ombre du médiastin, y compris une augmentation de la taille de la racine.

05 - Épanchement pleural.

06 - Modifications fibreuses du tissu pulmonaire (prononcées).

07 - Modifications fibreuses du tissu pulmonaire (limitées).

08 - Augmentation de la transparence du tissu pulmonaire (emphysème local et généralisé).

09 - Modifications de la plèvre (adhérences, couches pleurales, calcification) prononcées.

10 - Les modifications de la plèvre (adhérences, couches pleurales, calcifications) sont limitées.

11 - Grande pétrification dans le tissu pulmonaire - multiple (5 ou plus).

12 - Grande pétrification dans les racines - multiple (5 et plus).

13 - Petite pétrification dans le tissu pulmonaire - multiple (5 ou plus).

14 - Petite pétrification dans les racines - multiple (5 ou plus).

15 - Grande pétrification dans le tissu pulmonaire - unique.

16 - Grande pétrification dans les racines - unique.

17 - Petite pétrification du tissu pulmonaire - unique.

18 - Petite pétrification dans les racines - unique.

19 - Modifications du diaphragme non associées à une pathologie pleurale (hernie diaphragmatique,
position haute du diaphragme, etc.).

20 - État après une chirurgie pulmonaire.

21 - Modifications du squelette thoracique (scoliose, cyphoscoliose, cal, côte accessoire, ostéophytes, etc.).

22 - Corps étranger (projeté sur les tissus pulmonaires, l'ombre du médiastin dans les tissus mous).

23 - Pathologie cardiovasculaire.

24 - Autres - part supplémentaire.

Lorsque plusieurs des modifications répertoriées sont combinées, chacune d'elles est marquée d'un code correspondant
dans chaque graphocell.

Localisation, l'étendue des changements est marquée par une fraction de la deuxième cellule 1 du graphique; 2; 3; 4;
dans le numérateur - le poumon droit, dans le dénominateur - le poumon gauche (par marge).

Numéro de chiffrement du champ pulmonaire:
1 - premier, 2 - deuxième, 3 - troisième, 4 - premier et deuxième, 5 - premier et troisième, 6 - deuxième et troisième,
7 - premier, deuxième et troisième.

Dans la troisième cellule graphique, au lieu de la signature du médecin, le numéro personnel du radiologue est remplacé.

Un appel pour un examen supplémentaire aux rayons X de contrôle est marqué dans la quatrième cellule graphique avec le numéro 1.

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Les résultats de la fluorographie sont généralement préparés pendant plusieurs jours, après quoi le fluorogramme résultant
est examiné par un radiologue même si une fluorographie de poumons sains a été réalisée,
le patient n'est pas envoyé pour un examen plus approfondi.
Sinon, si le radiologue détecte des modifications du tissu pulmonaire, la personne peut être envoyée clarifier le diagnostic pour une radiographie ou dans un dispensaire antituberculeux.
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L'image obtenue après fluorographie pulmonaire est accompagnée de la conclusion du radiologue,
dans lequel les formulations suivantes peuvent apparaître:
les racines sont élargies, compactées.
Les racines des poumons forment des ganglions lymphatiques et des vaisseaux sanguins,
veine et artère pulmonaires, bronche principale, artères bronchiques.
Une bosse dans cette zone avec un état de santé généralement satisfaisant indique une bronchite, une pneumonie et d'autres processus inflammatoires, éventuellement chroniques.

Les racines sont lourdes. Le plus souvent, une telle conclusion après une fluorographie des poumons indique une bronchite ou un autre processus aigu / chronique.
Une telle modification du tissu pulmonaire est souvent constatée sur la fluorographie des poumons d'un fumeur..

Renforcement du schéma vasculaire (pulmonaire).
Le motif pulmonaire est formé par les ombres des veines et des artères des poumons
et si l'apport sanguin est augmenté en raison de l'inflammation, et qu'il peut s'agir d'une bronchite, du stade initial du cancer et d'une pneumonie, il est à noter sur la fluorographie que le schéma vasculaire est trop important.
De plus, l'amélioration du motif révélé sur la fluorographie des poumons peut indiquer des problèmes du système cardiovasculaire..

Tissu fibreux. La découverte de tissu conjonctif dans les poumons suggère qu'une personne avait déjà souffert d'une maladie pulmonaire.
Cela aurait pu être une blessure, une infection ou une intervention chirurgicale. Malgré le fait qu'une telle conclusion indique la perte d'une partie du tissu pulmonaire, un tel résultat est souvent donné par fluorographie de poumons sains..

Ombres focales. C'est le nom de l'assombrissement de la zone pulmonaire sur un fluorogramme jusqu'à 1 cm de taille.
Si des lésions sont trouvées dans les parties inférieures et moyennes des poumons, il pourrait s'agir d'une pneumonie.

Le libellé suivant dans la conclusion de la fluorographie pulmonaire indique une inflammation sévère:
"Bords inégaux", "fusion des ombres", "motif vasculaire accru".
Si les foyers sont plus uniformes et plus denses, le processus inflammatoire diminue. Si des lésions sont trouvées dans les poumons supérieurs, cela peut indiquer une tuberculose.

Calcifications. C'est le nom des ombres de forme arrondie, rappelant la densité osseuse..
De tels phénomènes ne présentent pas de danger, mais indiquent seulement que,
que le patient a été en contact avec un patient atteint de pneumonie, de tuberculose infecté par des parasites, etc..,
mais le corps n'a pas permis à l'infection de se développer, mais a isolé les bactéries pathogènes sous des dépôts de sels de calcium.

Couches pleuroapicales, adhérences.
Structures du tissu conjonctif trouvées sur la fluorographie des poumons - adhérences,
dans la plupart des cas, ils ne nécessitent pas non plus de traitement, mais indiquent seulement une inflammation de la plèvre dans le passé.
Parfois, les adhérences sont douloureuses, auquel cas vous devriez consulter un médecin.

Les couches pleuroapicales sont appelées épaississement de l'apex des poumons, et elles indiquent également que la personne a souffert d'une inflammation qui a affecté la plèvre (le plus souvent, il s'agit de la tuberculose).

Le sinus est scellé ou libre. Les sinus pleuraux sont des cavités formées par des plis pleuraux.
Si les poumons sont sains, la fluorographie montrera que les sinus sont libres.
Mais parfois il y a accumulation de liquide (dans ce cas, un traitement est nécessaire) ou adhérences scellées.

Changements d'ouverture. Une telle conclusion après fluorographie des poumons
donné dans le cas où une personne présente une anomalie du diaphragme, qui pourrait se développer en raison d'une mauvaise hérédité, de l'obésité, d'une déformation par adhérences, après une pleurésie,
maladies du foie, de l'œsophage, des intestins ou de l'estomac.
Dans ce cas, un examen supplémentaire est généralement prescrit..

L'ombre du médiastin est déplacée ou élargie.
Le médiastin est l'espace entre les poumons et les organes dans le
m situés sont l'aorte, l'œsophage, le cœur, la trachée, les vaisseaux lymphatiques, les nœuds, la glande thymus.
Une expansion de l'ombre du médiastin est observée en raison d'une augmentation du cœur,
hypertension, insuffisance cardiaque, myocardite.
Le déplacement du médiastin peut indiquer une accumulation inégale d'air ou de liquide dans la plèvre.

Sinus de la poitrine. Sinus libres dans les poumons qu'est-ce que cela signifie

C'est la tuberculose qui tue chaque jour des milliers de personnes dans le monde. Dans notre pays, ils ne prêtent pas beaucoup d'attention à cette maladie et la fluorographie obligatoire n'a pas changé cette triste tendance pour le mieux, mais c'est toujours mieux qu'avant. Aujourd'hui, les pauvres et les affamés ne sont pas le contingent qui souffre de tuberculose, de plus en plus de riches reçoivent ce diagnostic..

Oui, les personnes sous-alimentées sont plus sujettes à la maladie, mais la vie rassasiée des riches et prospères les rend également vulnérables à la maladie. Le statut social ne vous sauvera pas de la tuberculose et vous n'avez pas besoin d'être sans abri ou ancien prisonnier pour l'attraper.

Pour vous protéger d'une manière ou d'une autre, vous devez subir une fluorographie chaque année. Avec les conclusions du radiologue entre nos mains, nous voyons des inscriptions mystérieuses sur la carte et ne pouvons pas déchiffrer ce que cela signifie. Certains mots peuvent encore être lus d'une manière ou d'une autre, mais leur signification dépasse toujours la compréhension d'une personne ordinaire. Ensuite, nous parlerons de la façon de comprendre la conclusion du fluorogramme et de ne pas paniquer.

Fluorographie. informations générales

Les rayons X sont au cœur de tout fluorographe. Ils traversent toute la personne et s'arrêtent au film pulmonaire. C'est le moyen le moins cher de diagnostiquer une maladie thoracique aujourd'hui..

Que disent les résultats de la fluorographie??

Le changement de densité des organes de la poitrine en dit long. Le tissu conjonctif dans les poumons se développe et, selon la façon dont cela se produit et où il est localisé, tout cela est classé et a ses propres noms. Le tissu conjonctif est très solide. Si une personne souffre d'asthme ou, les images montreront les parois épaissies des vaisseaux sanguins ou des bronches. Les cavités des poumons ont leur propre aspect caractéristique, surtout si elles contiennent du liquide. Les ombres arrondies avec du liquide ont des positions différentes. La cavité pleurale et les sinus pleuraux souffrent également assez souvent de liquide. Les bosses pulmonaires locales sont également détectées très rapidement par un spécialiste expérimenté.

La fluorographie révèle des changements du type suivant:

Inflammation dans les derniers stades.
Différents types de tumeurs.
Sceaux pathologiques.
Sclérose et fibrose.
La présence de corps étrangers, d'air ou de liquide.

Alors, quels sont les diagnostics les plus courants des fluorographes domestiques?

Ils apposent un tampon sur votre carte médicale et vous laissent partir sans plus tarder, ce qui signifie que vous pouvez dire en toute confiance que vous êtes en bonne santé. Si soudainement quelque chose ne va pas, alors selon la législation, vous devez être informé par un agent de santé qu'un examen supplémentaire est nécessaire.

Racines étendues / épaissies

L'ensemble des structures situées au niveau du hile des poumons est communément appelé les racines des poumons. Les artères bronchiques, les ganglions lymphatiques, les vaisseaux, etc. se forment à partir de la racine. Dans la plupart des cas, un phénomène tel que le compactage et l'expansion des racines des poumons se produit par paires et se produit très souvent. Bien sûr, il existe un joint isolé sans expansion, mais dans ce cas, ce diagnostic parle d'un processus chronique et il y a une grande quantité de tissu conjonctif dans les structures des racines des poumons.

Le compactage et l'expansion des racines se produisent en raison du gonflement des gros vaisseaux et des bronches, ou lorsque les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés. Ces processus peuvent être à la fois isolés et simultanés et sont le résultat d'une pneumonie ou d'une bronchite aiguë. Ce diagnostic est également présent dans d'autres maladies, mais ils sont accompagnés de foyers, de caries, etc. Dans ce cas, les racines des poumons sont plus denses en raison d'une augmentation des groupes locaux de ganglions lymphatiques. Sur une vue d'ensemble (1: 1), il est assez difficile de distinguer les ganglions lymphatiques des autres éléments structurels des poumons.

Les racines sont lourdes

Si vous lisez dans votre dossier médical la conclusion que «les racines sont dilatées, compactées», mais qu'il n'y a pas de problèmes de santé, cela indique une inflammation ou une bronchite. Ce signe est stable pour les fumeurs, car les particules de fumée irritent constamment les parois des bronches et contribuent au compactage des ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont responsables du nettoyage des poumons et le fumeur ne ressent aucune gêne.

Si une personne a des plaintes, il est préférable de contacter un thérapeute. Malgré le fait que les maladies chroniques vous permettent de mener une vie normale, cela ne signifie pas du tout que vous devez oublier cette nuance désagréable. Même si les maladies chroniques ne conduisent pas à une mort rapide, elles deviennent la cause de maladies prédites et déjà mortelles dans le futur..

Schéma pulmonaire / vasculaire augmenté

Pas une seule fluorographie n'est complète sans une image pulmonaire. Le schéma pulmonaire se compose des ombres des vaisseaux, des artères et des veines, il n'est donc pas surprenant que beaucoup au lieu du terme schéma pulmonaire utilisent le terme vasculaire. Un diagnostic assez courant, qui parle d'une augmentation du schéma pulmonaire, il se forme en raison du fait que certaines zones des poumons sont plus intensément alimentées en sang. Une inflammation aiguë de toute origine entraîne une augmentation du schéma pulmonaire et cela peut parler à la fois de bronchite ordinaire et de pneumopathie, et cela parle déjà de cancer. Avec la pneumonie, un deuxième scan est souvent prescrit pour savoir s'il s'agit d'une pneumonie, car ces deux maladies sont très similaires sur les photos. Un schéma pulmonaire renforcé parle également de problèmes cardiaques, mais cette maladie ne disparaît généralement pas sans symptômes. En général, on peut dire que le renforcement du schéma pulmonaire parle de bronchite, de pneumonie, etc., mais il disparaît en quelques semaines, après que la maladie a été vaincue.

Le tissu fibreux sur un fluorogramme est une conséquence de maladies pulmonaires passées. Il remplace l'espace libre dans le corps. Par exemple, une personne a eu une plaie pénétrante dans la poitrine ou a subi une intervention chirurgicale, ce tissu joue le rôle de tissu conjonctif et, en général, la fibrose est un diagnostic plus positif que négatif et est le résultat du fait qu'une partie du tissu pulmonaire a été perdue.

Tissu focal

L'obscurcissement du champ pulmonaire est l'un des types de foyers. Les lésions sont très fréquentes et ne sont pas rares dans la pratique médicale. Ils ont leurs propres symptômes, localisés à certains endroits, et aussi assez souvent associés à d'autres maladies. Une ombre jusqu'à 1 cm de taille est généralement appelée un foyer. Un signe de pneumonie focale est la localisation des tissus focaux dans des départements des poumons tels que le bas et le milieu. Le processus inflammatoire actif est indiqué par des mots sur la carte médicale tels que "renforcement du schéma pulmonaire", "fusion des ombres" et "bords irréguliers". Denses et même dans la nature, les foyers finissent par disparaître d'eux-mêmes. Si les foyers se trouvent dans les parties supérieures des poumons, ce diagnostic est caractéristique de la tuberculose et dans ce cas, un examen supplémentaire est prescrit.

Les calcifications sont des ombres de forme ronde sur le fluorogramme et en densité, elles ressemblent à des os. Le cal de la côte est très souvent similaire à la calcinite, mais quelle que soit la nature de cette formation, il est inoffensif, car le corps atteint de calcinite «isole» l'infection du reste du corps.

Couches pleuroapicales, adhérences

Les adhérences ne nécessitent généralement aucun traitement ou intervention. Ils surviennent après une inflammation et isolent le site de l'inflammation des tissus sains. Dans certains cas, les adhérences peuvent provoquer des douleurs, et dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer d'une aide médicale. Si la plèvre de l'apex des poumons s'épaissit, cela devrait alerter, car très souvent cela se produit en raison d'une infection tuberculeuse, mais seul un médecin peut en juger.

Sinus soudé / libre

Les sinus se forment dans les plis pleuraux et quand tout va bien, ils sont libres. Le liquide dans ces formations devrait définitivement alerter. Un sinus soudé indique des adhérences. Un sinus scellé parle de blessures passées, de pleurésie passée, etc. S'il n'y a pas d'autres symptômes en général, ce n'est pas dangereux..

Anomalie du diaphragme

Il existe un grand nombre de raisons qui conduisent à une modification du diaphragme et c'est une constatation très courante d'un fluorographe. Ce n'est que si cette anomalie combine plusieurs changements supplémentaires, alors nous pouvons parler d'une sorte de maladie, de sorte que le médecin prescrit des examens supplémentaires. Un diagnostic précis basé sur une anomalie du diaphragme n'est pas possible.

Déplacement ou expansion de l'ombre médiastinale

L'espace entre les poumons s'appelle le médiastin. Habituellement, l'expansion du médiastin indique une hypertrophie du cœur. Il est unilatéral et augmente dans le cœur droit ou gauche. Par fluorographie, on ne peut pas juger de l'état du cœur. La position normale du cœur dépend du physique d'une personne en particulier. Pour une personne petite et potelée, un cœur légèrement décalé n'est pas mal. Si une personne est grande, alors son cœur peut avoir une position à la fois verticale et "en forme de goutte". Pour les patients hypertendus dans la carte ce qu'ils écrivent ceci: "expansion du médiastin vers la gauche", "expansion du coeur vers la gauche" ou simplement "expansion". Le médiastin peut s'étendre uniformément, mais cela parle déjà de myocardite, d'indignité cardiaque, etc. Pour les cardiologues, les résultats d'un fluorogramme ne sont pas suffisants pour un diagnostic précis..

Si la pression augmente d'un côté, cela indique sur le fluorogramme un médiastin mixte. Ce diagnostic signifie une présence asymétrique de liquide ou d'air dans la cavité pleurale, ou de gros néoplasmes dans le tissu pulmonaire. Ce diagnostic est déjà grave, car il peut provoquer un déplacement brutal du cœur et l'intervention de spécialistes est très importante dans ce cas..

P. S. Malgré le fait que la fluorographie dans nos hôpitaux conventionnels n'est pas sans inconvénients, elle est toujours capable de détecter la tuberculose ou le cancer du poumon. Cela vaut la peine de le parcourir de toute façon. Dans notre pays, les conditions épidémiologiques de la tuberculose sont tout simplement excellentes. Le groupe à risque est notre état normal. Subissant une fluorographie annuelle, nous nous épargnons ainsi des maladies mortelles, car une maladie détectée à temps augmente considérablement les chances de survie d'une personne.

La plèvre, la plèvre, qui est la membrane séreuse du poumon, est divisée en viscérale (pulmonaire) et pariétale (pariétale). Chaque poumon est recouvert de plèvre (pulmonaire), qui passe sur la surface radiculaire dans la plèvre pariétale.

Plèvre viscérale (pulmonaire), pleura visceralis (pulmonalls). Vers le bas à partir de la racine du poumon forme un ligament pulmonaire, lig. pulmonaire.

La plèvre pariétale (pariétale), plèvre pariétale, dans chaque moitié de la cavité thoracique forme un sac fermé contenant le poumon droit ou gauche, recouvert de plèvre viscérale. Sur la base de la position des parties de la plèvre pariétale, la plèvre costale, médiastinale et diaphragmatique y est distinguée. Plèvre costale, plèvre costalis, recouvre la surface interne des côtes et des espaces intercostaux et repose directement sur le fascia intrathoracique. Plèvre médiastinale, la plèvre mediastindlis, adjacente du côté latéral aux organes médiastinaux, à droite et à gauche est fusionnée avec le péricarde; à droite, il borde également la veine cave supérieure et les veines azygos, sur l'œsophage, à gauche - sur l'aorte thoracique.

Au-dessus, au niveau de l'ouverture supérieure de la poitrine, les plèvre costale et médiastinale se croisent et forment le dôme de la plèvre, cupule pleurale, délimitée latéralement par les muscles scalènes. En avant et en dedans du dôme de la plèvre, l'artère et la veine sous-clavières sont adjacentes. Au-dessus du dôme de la plèvre se trouve le plexus brachial. Plèvre diaphragmatique, pleura diafragmatica, recouvre les parties musculaires et tendineuses du diaphragme, à l'exception de ses parties centrales. Entre la plèvre pariétale et viscérale, il y a une cavité pleurale, cavitas pleuralis.

Sinus pleuraux. Dans les lieux de transition de la plèvre costale dans les sinus pleuraux diaphragmatiques et médiastinaux, se forment des récidives pleurales. Ces sinus sont les espaces de réserve des cavités pleurales droite et gauche..

Entre la plèvre costale et diaphragmatique, il y a un sinus costodiaphragmatique, recessus costodiaphragmaticus. À la jonction de la plèvre médiastinale dans la plèvre diaphragmatique se trouve le sinus médiastinal diaphragmatique, recessus phrenicomediastinalis. Un sinus moins prononcé (dépression) se trouve à la jonction de la plèvre costale (dans sa partie antérieure) dans le médiastinal. Le sinus costo-diastinal, recessus costomediastinalis est formé ici.

Les limites de la plèvre. Bord antérieur droit de la plèvre costale droite et gauche du dôme de la plèvre descend derrière l'articulation sternoclaviculaire droite, puis passe derrière la poignée jusqu'au milieu de sa connexion avec le corps et de là, il descend derrière le corps du sternum, situé à gauche de la ligne médiane, jusqu'à la côte VI, où il va vers la droite et passe dans le bord inférieur de la plèvre. Conclusion la plèvre à droite correspond à la ligne de transition de la plèvre costale au diaphragmatique.

Bord antérieur gauche de la plèvre pariétale du dôme va, ainsi que vers la droite, derrière l'articulation sternoclaviculaire (à gauche). Ensuite, il passe derrière la poignée et le corps du sternum jusqu'au niveau du cartilage de la côte IV, situé plus près du bord gauche du sternum; ici, s'écartant latéralement et vers le bas, il traverse le bord gauche du sternum et descend près de lui jusqu'au cartilage de la côte VI, où il passe dans le bord inférieur de la plèvre. Le bord inférieur de la plèvre costale sur la gauche, il est légèrement plus bas que sur le côté droit. Derrière, ainsi qu'à droite, au niveau de la côte XII, il passe dans le bord postérieur. Bordure de la plèvre postérieure correspond à la ligne postérieure de transition de la plèvre costale au médiastinal.

Plèvre viscérale (pleura visceralis) :

Sources d'approvisionnement en sang: rr. aorte bronchiale, rr. l'art des bronchiales; thoracicae internae;

Sortie veineuse: vv. bronchiales (dans w. azygos, hemiazygos).

Plèvre pariétale (plèvre pariétale) :

Sources d'approvisionnement en sang: aa. intercostales posteriores (artères intercostales postérieures) de l'aorte, aa. intercostales anteriores (artères intercostales antérieures) de l'art. thoracica interna;

Sortie veineuse: en vv. intercostales posteriores (les veines intercostales postérieures s'écoulent dans vv. arygos, hemiazygos, v. thoracica interna.

Innervation sympathique: rr. pulmonales (de tr. sympathicus);

Innervation parasympathique: rr. bronhiales n. vagi.

Innervé par nn. intercostales, nn. Phrenici

Plèvre viscérale : nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores.

Plèvre pariétale : nodi lymphatici intercostales, mediastinales anteriores, posteriores.

3. artères de la jambe et du pied.

Artère tibiale postérieure, a. tibialis postérieur, sert de prolongement de l'artère poplitée, passe dans le canal cheville-genou.

Branches de l'artère tibiale postérieure: 1. Branches musculaires, rr. musculares, - aux muscles de la jambe inférieure; 2. La branche autour du péroné, circumflexus fibularis, fournit du sang aux muscles adjacents. 3. Artère péronière, a. regopea, fournit le muscle triceps de la jambe, les muscles péroniers longs et courts, est divisé en ses branches terminales: branches latérales de la cheville, rr. malléolares laterales et branches calcanées, rr. calcanei impliqué dans la formation du réseau calcanéen, rete calcaneum. Une branche perforante, G. Perforans, et une branche de connexion, G. Communicans partent également de l'artère péronière..

4. Artère plantaire médiale, a. plantaris medialis, est divisé en branches superficielles et profondes, rr. superficidlis et profundus. La branche superficielle nourrit le muscle qui enlève le gros orteil, et la branche profonde nourrit le même muscle et le fléchisseur fléchisseur des orteils.

5. Artère plantaire latérale, a. plantaris lateralis,. forme un arc plantaire au niveau de la base des os métatarsiens, arcus plantaris, donne des branches aux muscles, aux os et aux ligaments du pied.

Les artères métatarsiennes plantaires partent de l'arc plantaire, aa. metatarsales plantares I-IV. Les artères métatarsiennes plantaires émettent à leur tour des branches perforantes, rr. perforantes, aux artères métatarsiennes dorsales.

Chaque artère métatarsienne plantaire passe dans l'artère numérique plantaire commune, a. digitalis plantaris communis. Au niveau des phalanges principales des doigts, chaque artère numérique plantaire commune (à l'exception de la première) est divisée en deux propres artères numériques plantaires, aa. digitales plantares propriae. La première artère digitale plantaire commune se ramifie en trois artères digitales plantaires propres: aux deux côtés du pouce et au côté médial du deuxième orteil, et les deuxième, troisième et quatrième artères alimentent en sang les côtés des doigts II, III, IV et V se faisant face. Au niveau des têtes métatarsiennes, les branches perforantes sont séparées des artères digitales plantaires communes aux artères digitales dorsales.

Artère tibiale antérieure, a. tibidlis antérieur, part de l'artère poplitée dans le poplité.

Branches de l'artère tibiale antérieure:

1. Branches musculaires, rr. musculares, aux muscles de la jambe inférieure.

2. Artère récurrente tibiale postérieure, a. hesig-rens tibialis posterior, part dans la fosse poplitée, participe à la formation du réseau articulaire du genou, alimente en sang l'articulation du genou et le muscle poplité.

3. Artère récurrente tibiale antérieure, a. recurrens tibialis anterior, participe à l'apport sanguin du genou et des articulations tibio-fibulaires, ainsi que du muscle tibial antérieur et du long extenseur des doigts.

4. Artère latérale de la cheville antérieure, a. mallleold-ris anterior laterdlis, commence au-dessus de la cheville latérale, fournit du sang aux os latéraux de la cheville, de la cheville et du tarse, participe à la formation du réseau de malléole latérale, rete mallleoldre laterale.

5. Artère de la cheville antérieure médiale, a. malleold-ris anterior medialis, envoie des branches à la capsule de l'articulation de la cheville, participe à la formation du réseau médial de la cheville.

6. Artère dorsale du pied, a. dorsdlis pedis, est divisé en branches terminales: 1) la première artère métatarsienne dorsale, a. metatarsdlis dorsdlis I, d'où partent trois artères numériques dorsales, aa. digitdles dorsdles, des deux côtés du dos du pouce et de la face médiale du deuxième doigt; 2) branche plantaire profonde, a. plantdris profunda, qui traverse le premier espace métatarsien jusqu'à la semelle.

L'artère dorsale du pied dégage également les artères tarsiennes - latérales et médiales, aa. tarsales lateralis et medialis, aux bords latéraux et médiaux du pied et de l'artère arquée, et. ag-cuata, situé au niveau des articulations métatarsophalangiennes. De l'artère arquée en direction des doigts, les artères métatarsiennes dorsales I-IV partent, aa. metatarsales dorsales I-IV, dont chacun au début de l'espace interdigital est divisé en deux artères numériques dorsales, aa. digitales dorsales, se dirigeant vers l'arrière des orteils adjacents. De chacune des artères numériques dorsales à travers les espaces intermétatarsiens, des branches perforantes partent vers les artères métatarsiennes plantaires.

Sur la surface plantaire du pied, à la suite de l'anastomose des artères, il y a deux arcades artérielles. L'un d'eux - l'arc plantaire - se situe dans le plan horizontal. Il est formé par la section terminale de l'artère plantaire latérale et de l'artère plantaire médiale (toutes deux issues de l'artère tibiale postérieure). Le deuxième arc est situé dans le plan vertical; il est formé par une anastomose entre l'arc plantaire profond et l'artère plantaire profonde - une branche de l'artère dorsale du pied.

4. Anatomie et topographie du mésencéphale; ses parties, leur structure interne. Position des noyaux et des voies dans le mésencéphale.

Le mésencéphale, le mésencéphale, est moins complexe. Le toit et les jambes s'y distinguent. La cavité du mésencéphale est l'aqueduc du cerveau. Les voies visuelles et les corps mastoïdes servent de bord supérieur (antérieur) du mésencéphale sur sa face ventrale et de bord antérieur du pont sur le bord postérieur. Sur la face dorsale, le bord supérieur (antérieur) du mésencéphale correspond aux bords postérieurs (surfaces) du thalamus, le bord postérieur (inférieur) au niveau de la sortie des racines nerveuses trochléaires.

Le toit du mésencéphale, tectum mesencephalicum, est situé au-dessus de l'aqueduc du cerveau. Le toit du mésencéphale se compose de quatre élévations - des collines. Ces derniers sont séparés les uns des autres par des rainures. La rainure longitudinale est située pour former un lit pour la glande pinéale. Une rainure transversale sépare les monticules supérieurs, colliculi superiores, des monticules inférieurs, colliculi inferiores. De chacune des collines dans la direction latérale, il y a des épaississements sous la forme d'un rouleau - la poignée de la colline. Les monticules supérieurs du toit du mésencéphale (quadruple) et les corps géniculés latéraux fonctionnent comme des centres visuels sous-corticaux. Les monticules inférieurs et les corps géniculés médiaux sont les centres auditifs sous-corticaux..

Les pattes du cerveau, les pédoncules cerebri, émergent du pont. L'approfondissement entre les jambes droite et gauche du cerveau s'appelle la fosse interpeduncularis, fossa interpeduncularis. Le fond de cette fosse sert d'endroit où les vaisseaux sanguins pénètrent dans le tissu cérébral. Sur la surface médiale de chacune des jambes du cerveau, il y a un sulcus oculomoteur longitudinal, sulcus oculomotorus (sulcus médial de la tige cérébrale), d'où émergent les racines du nerf oculomoteur, item oculomotorius (III paire).

Dans la jambe du cerveau, une substance noire est sécrétée, la substantia nigra. La matière noire divise la jambe du cerveau en deux sections: la paupière postérieure (dorsale) du mésencéphale, tegmentum mesencephali, et la section antérieure (ventrale) - la base de la jambe du cerveau, base pedunculi cerebri. Dans la muqueuse du mésencéphale, les noyaux du mésencéphale reposent et passent les voies ascendantes. La base du tronc cérébral est entièrement constituée de matière blanche, il existe des voies descendantes.

L'aqueduc du mésencéphale (aqueduc sylvien), aqueductus mesencephali (cerebri), relie la cavité du troisième ventricule à l'IV et contient du liquide céphalo-rachidien. Par son origine, l'aqueduc du cerveau est un dérivé de la cavité de la vessie cérébrale moyenne.

Autour de l'aqueduc du mésencéphale se trouve la matière grise centrale, substantia grisea centrdlis, dans laquelle les noyaux de deux paires de nerfs crâniens sont situés dans la zone du fond de l'aqueduc. Au niveau des buttes supérieures se trouve le noyau apparié du nerf oculomoteur, le nucleus nervi oculomotorii. Il participe à l'innervation des muscles oculaires. Ventralement, le noyau parasympathique du système nerveux autonome est localisé - le noyau accessoire du nerf oculomoteur, le noyau oculo-motorius accessorius. En avant et légèrement au-dessus du noyau de la paire III se trouve le noyau intermédiaire, le noyau interstitialis. Les processus des cellules de ce noyau sont impliqués dans la formation de la voie réticulospinale et du faisceau longitudinal postérieur.

Au niveau des buttes inférieures dans les parties ventrales de la matière grise centrale se trouve le noyau du nerf bloc, le noyau n. trochlearis. Dans les parties latérales de la matière grise centrale dans tout le mésencéphale, le noyau de la voie mésencéphale du nerf trijumeau (paire V) est situé.

Dans le tectum, le plus grand et le plus visible sur la section transversale du mésencéphale est le noyau rouge, le noyau ruber. La base du tronc cérébral est formée par des voies descendantes. Les parties interne et externe de la base des jambes du cerveau forment les fibres de la voie du pont cortical, à savoir que la partie médiale de la base est occupée par la voie du pont frontal, la partie latérale est la voie du pont temporo-pariétal-occipital. La partie médiane de la base du tronc cérébral est occupée par des voies pyramidales.

Les fibres cortico-nucléaires passent médialement, les voies cortico-spinales latéralement.

Le mésencéphale contient les centres sous-corticaux de l'audition et de la vision, qui assurent l'innervation des muscles volontaires et involontaires du globe oculaire, ainsi que le noyau du mésencéphale de la paire V..

Les voies ascendantes (sensorielles) et descendantes (motrices) passent par le mésencéphale.

Billet 33
1. anatomie de la cavité abdominale. Ligne blanche, gaine rectus.
2. Poumons, plèvre: développement, structure, signes extérieurs. Les frontières.
3. Développement de la veine cave supérieure. Sortie de sang des organes de la tête. sinus de la dure-mère.
4. nerf mandibulaire

1. Anatomie des muscles abdominaux, leur topographie, leurs fonctions, l'apport sanguin et l'innervation. La gaine rectus. ligne blanche.

Muscle oblique externe de l'abdomen, m. obliquus abdominis externa. Début : 5-12 côtes. Attachement : crête iliaque, gaine du grand droit, ligne blanche. Une fonction : expirez, fait pivoter le torse, fléchit et incline la colonne vertébrale sur le côté. Innervation Approvisionnement en sang : aa. postérieurs intercostaux, a. thoracica lateralis, a. circonflexa iliaca superfacialis.

Muscle oblique interne de l'abdomen, m. obliquus abdominis interna. Début : fascia lombo-thoracique, crista iliaca, ligament inguinal. Attachement : 10-12 côtes, gaine rectus. Une fonction : expirez, incline le corps vers l'avant et sur le côté. Innervation : nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Approvisionnement en sang

Muscle abdominal transversal, m. transversus abdominis. Début : surface interne de 7 à 12 côtes, fascia lombo-thoracique, crista illiaca, ligament inguinal. Attachement : vagin droit. Une fonction : réduit la taille de la cavité abdominale abdominale, tire les côtes vers l'avant et vers la ligne médiane. Innervation : nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Approvisionnement en sang : aa. postérieurs intercostaux, aa. epigastricae inférieur et supérieur, a. musculophrénie.

Le muscle droit de l'abdomen, m. rectus abdominis. Début : crête pubienne, faisceaux fibreux de la symphyse pubienne. Attachement : face antérieure du processus xiphoïde, face externe des côtes cartilagineuses V-VII. Une fonction : fléchit le torse, expire, soulève le bassin. Innervation : nn. intercostales, n. iliohypogastricus. Approvisionnement en sang : aa. postérieurs intercostaux, aa. epigastricae inférieur et supérieur.

Muscle pyramidal, m. pyramidalis. Début : os pubien, symphyse. Attachement : ligne blanche de l'abdomen. Une fonction : resserre la ligne blanche de l'abdomen.

Muscle carré du bas du dos, m. quadratus lumborum. Début : crête iliaque. Attachement : 12 apophyses transverses des côtes de 1 à 4 vertèbres lombaires. Une fonction : incline la colonne vertébrale sur le côté, expirez. Innervation : plexus lombal. Approvisionnement en sang : une. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.

Le vagin du muscle droit de l'abdomen, vagin T. recti abdominis, est formé par les aponévroses des trois larges muscles abdominaux.

L'aponévrose du muscle oblique interne de l'abdomen est divisée en deux plaques - antérieure et postérieure. La plaque antérieure de l'aponévrose, associée à l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe, forme la paroi antérieure de la gaine du grand droit. La plaque postérieure, se développant avec l'aponévrose du muscle abdominal transverse, forme la paroi postérieure du vagin du muscle droit de l'abdomen.

En dessous de ce niveau, les aponévroses des trois larges muscles abdominaux passent à la surface antérieure du muscle droit de l'abdomen et forment la paroi antérieure de son vagin.

Le bord inférieur de la paroi postérieure du tendon du vagin du muscle droit de l'abdomen est appelé la ligne arquée, linea arcuata (linea semi-circularis - BNA).

La ligne blanche, linea alba, est une plaque fibreuse qui s'étend le long de la ligne médiane antérieure du processus xiphoïde à la symphyse pubienne. Il est formé par les fibres entrecroisées des aponévroses des larges muscles de l'abdomen sur les côtés droit et gauche.

2. Poumons: développement, topographie. Structure segmentaire des poumons, acinus. Image radiographique des poumons.

Léger, pulmo. Isoler: la surface diaphragmatique inférieure du poumon, fait face au diaphragmdtica (base du poumon), apex du poumon, apex pulmonis, surface costale, faces costales (la colonne vertébrale borde la colonne vertébrale, pars vertebrdlis, surface costale), surface médiale, faces medidlis Les surfaces du poumon sont séparées par les bords: antérieur, postérieur et inférieur. Au bord antérieur, le margo antérieur du poumon gauche, il y a une encoche cardiaque, incisura cardiaca. Au-dessous de cette encoche est limitée par la langue du poumon gauche, lingula pulmonis sinistri.

Chaque poumon est divisé en lobes, pulmones lobi, dont le droit en a trois (supérieur, moyen et inférieur), le gauche en a deux (supérieur et inférieur).

La fissure oblique, fissura obliqua, commence au bord postérieur du poumon. Il divise le poumon en deux parties: le lobe supérieur, lobus supérieur, auquel appartient l'apex du poumon, et le lobe inférieur, lobus inférieur, qui comprend la base et la majeure partie du bord postérieur du poumon. Dans le poumon droit, en plus de l'oblique, il y a une fente horizontale, fissura horizontalis. Il commence sur la surface costale du poumon et atteint la porte du poumon. La fente horizontale coupe le lobe moyen (poumon droit), lobus medius, du lobe supérieur. Les surfaces des lobes pulmonaires se faisant face sont appelées "surfaces interlobaires", s'estompe les interlobares.

Sur la surface médiale de chaque poumon se trouve une porte du poumon, le hile pulmonaire, à travers laquelle la bronche principale, l'artère pulmonaire, les nerfs pénètrent dans le poumon et les veines pulmonaires et les vaisseaux lymphatiques en sortent. Ces formations constituent la racine du poumon, radix pulmonis.

À la porte du poumon, la bronche principale se divise en bronches lobaires, bronches lobares, dont trois dans le poumon droit et deux dans le gauche. Les bronches lobaires pénètrent dans les portes du lobe et sont divisées en bronches segmentaires, bronches segmentales.

La bronche lobaire supérieure droite, bronchus lobdris superior dexter, est divisée en bronches segmentaires apicales, postérieures et antérieures. La bronche du lobe moyen droit, bronchus lobaris medius dexter, est divisée en bronches segmentaires latérales et médiales. La bronche lobaire inférieure droite, bronchus lobdris dextre inférieur, est divisée en bronches segmentaires basales supérieures, médiales basales, antérieures basales, latérales basales et postérieures. La bronche lobaire supérieure gauche, bronche lobaire supérieure sinistre, est divisée en bronches segmentaires apico-postérieures, antérieures, supérieures et inférieures du roseau. La bronche lobaire inférieure gauche, bronche lobaire inférieure sinistre, est divisée en bronches segmentaires basales supérieures, médiales (cardiaques), basales antérieures, latérales basales et postérieures. Le segment pulmonaire est constitué de lobules pulmonaires.

La bronche fait partie du lobule du poumon appelé bronche lobulaire, bronchus lobularis. À l'intérieur du lobule pulmonaire, cette bronche est divisée en bronchioles terminales, les bronchioles se terminent. Les parois des bronchioles terminales ne contiennent pas de cartilage. Chaque bronchiole d'extrémité est divisée en bronchioles respiratoires, bronchioli respiratorii, qui ont des alvéoles pulmonaires sur leurs parois. Des voies alvéolaires, des canaux alvéolaires, portant des alvéoles et se terminant par des sacs alvéolaires, sacculi alvéolaires, partent de chaque bronchiole respiratoire. Les parois de ces sacs sont composées d'alvéoles pulmonaires, d'alvéoles pulmonaires. Les bronches constituent l'arbre bronchique, la bronchite de la tonnelle. Les bronchioles respiratoires s'étendant depuis la bronchiole terminale, ainsi que les passages alvéolaires, les sacs alvéolaires et les alvéoles du poumon forment l'arbre alvéolaire (acinus pulmonaire), arbor alveoldris. L'arbre alvéolaire est une unité structurelle et fonctionnelle du poumon.

Poumons : nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (ganglions lymphatiques: inférieur, supérieur trachéobronchique, bronchopulmonaire, postérieur et antérieur médiastinal).

Innervation sympathique: pl. Pulmonalis, branches du nerf vague (plexus pulmonaire) rr. pulmonaire - branches pulmonaires (de tr. sympathicus), tronc yympathique;

Innervation parasympathique: rr. bronchiales n. vagi (branches bronchiques du nerf vague).

Sources d'approvisionnement en sang, aorte bronchiale (branches bronchiques de l'aorte), art bronchiales. thoracicae interna (branches bronchiques de l'artère thoracique interne);

Sortie veineuse: vv. bronchiales (chez w. azygos, hemiazygos, pulmonales).

3. Veine cave supérieure, sources de sa formation et de sa topographie. Veines non appariées et semi-non appariées, leurs affluents et anastomoses.

Veine cave supérieure, v. le cava supérieur, formé à la suite de la fusion de l'humeur et des veines brachiocéphaliques gauches derrière la jonction du cartilage de la côte droite I avec le sternum, s'écoule dans l'oreillette droite. La veine azygos s'écoule dans la veine cave supérieure à droite et les petites veines médiastinales et péricardiques à gauche. La veine cave supérieure recueille le sang de trois groupes de veines: les veines des parois des cavités thoracique et partiellement abdominale, les veines de la tête et du cou et les veines des deux extrémités supérieures, c'est-à-dire des zones alimentées en sang par les branches de l'arc et la partie thoracique de l'aorte.

Veine non appariée, v. azygos, est une continuation dans la cavité thoracique de la veine lombaire ascendante droite, v. lumbalis ascendens dextra. La veine lombaire ascendante droite en cours d'anastomose avec les veines lombaires droites s'écoulant dans la veine cave inférieure. La veine non appariée s'écoule dans la veine cave supérieure. Il y a deux valves à l'embouchure de la veine azygos. La veine semi-non appariée et les veines de la paroi postérieure de la cavité thoracique s'écoulent dans la veine azygos sur son chemin vers la veine cave supérieure: la veine intercostale supérieure droite; veines intercostales postérieures IV-XI, ainsi que veines des organes thoraciques: veines œsophagiennes, veines bronchiques, veines péricardiques et veines médiastinales.

Vienne semi-non appariée, v. hemiazygos, est une continuation de la veine lombaire ascendante gauche, v. lumbalis ascendens sinistra. À droite de la veine semi-non appariée se trouve la partie thoracique de l'aorte, derrière - les artères intercostales postérieures gauches. La veine semi-non appariée s'écoule dans la veine azygos. Une veine accessoire semi-non appariée, allant de haut en bas, et s'écoulant dans la veine semi-non appariée. hemiazygos accessoria, qui prend 6-7 veines intercostales supérieures, ainsi que les veines œsophagiennes et médiastinales. Les affluents les plus importants des veines azygos et semi-non appariées sont les veines intercostales postérieures, dont chacune est connectée avec son extrémité antérieure à la veine intercostale antérieure, un afflux de la veine thoracique interne.

Veines intercostales postérieures, vv. inlercostales posteridres, sont situés dans les espaces intercostaux à côté des artères du même nom et collectent le sang des tissus des parois de la cavité thoracique. Une veine du dos coule dans chacune des veines intercostales postérieures, v. dorsale et veine intervertébrale, v. intervertébraux. Une branche vertébrale, d. Spinalis, s'écoule dans chaque veine intervertébrale, qui est impliquée dans l'écoulement du sang veineux de la moelle épinière..

Les plexus veineux vertébraux internes (antérieur et postérieur), plexus venosi vertébrés internes (antérieur et postérieur), sont situés à l'intérieur du canal rachidien et sont représentés par des veines qui s'anastomosent entre elles. Les veines spinales et les veines de la substance spongieuse des vertèbres s'écoulent dans les plexus vertébraux internes. De ces plexus, le sang circule à travers les veines intervertébrales dans les veines azygos, semi-non appariées et accessoires semi-non appariées et plexus vertébraux veineux externes (antérieur et postérieur), plexus venosi vertébrés externes (antérieur et postérieur), qui sont situés sur la surface antérieure des vertèbres. Des plexus vertébraux externes, le sang s'écoule dans les veines intercostales postérieures, lombaires et sacrées, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, ainsi que dans les veines non appariées, semi-non appariées et semi-non appariées supplémentaires. Au niveau de la colonne vertébrale supérieure, les veines du plexus s'écoulent dans les veines vertébrales et occipitales, vv. vertébrés et occipitales.

Les poumons sont entourés de deux feuilles - interne et externe - de la membrane séreuse, la plèvre, la plèvre. Un espace capillaire fermé, cavité pleurale, cavum pleurae est formé entre les couches interne et externe de la plèvre (Fig.623).

À la porte du poumon et en dessous, au point de transition de la feuille pariétale au viscéral, un duplicata de la membrane séreuse se forme, le soi-disant ligament pulmonaire, lig. pulmonale (Fig.617, 619, 620, 621). Les poumons seulement dans ces endroits ne sont pas couverts d'une plèvre viscérale.

La plèvre pariétale est divisée topographiquement en un certain nombre de sections (Fig.620, 621): le dôme de la plèvre, la cupule pleurale, la plèvre costale, la plèvre costale, la plèvre diaphragmatique, la plèvre diaphragmatique et la plèvre médiastinale, la plèvre médiastinale.

La partie de la plèvre pariétale, située au-dessus du sommet des poumons, se forme au-dessus de la dernière cupule pleurale (Fig. 620, 621). Il est fixé avec des faisceaux de tissu conjonctif tissés dans le fascia praevertebralis et le fascia endothoracica. En avant et sur le côté, le dôme de la plèvre est recouvert par les muscles scalènes. Dans les sections supérieures, le dôme atteint le col de la côte I, par le bas - au niveau de la III vertèbre thoracique.

La zone de la plèvre pariétale qui recouvre la surface interne de la cavité thoracique est appelée plèvre costale, plèvre costale. Il adhère étroitement au fascia endothoracica et recouvre la surface interne des côtes, des muscles intercostaux et des sections latérales du sternum.

Le bord inférieur de la plèvre costale des deux côtés le long de la linea parasternalis atteint le bord inférieur de la côte VI, le long de la linea mamillaris - jusqu'au bord inférieur de la côte VII, traverse la côte X le long de la linea axillaris, le long de la linea scapularis, il se trouve sur la côte XI et descend jusqu'au niveau du bord inférieur à la colonne vertébrale corps de la vertèbre thoracique XII.

Le bord antérieur de la plèvre costale des deux côtés, en commençant derrière l'articulation sternoclaviculaire, longe la surface interne de la poignée du sternum, et dans la zone de l'angulus stemi (Lu-dovici), situé vers l'intérieur à partir du lieu de fixation de la côte II, suit jusqu'au bord inférieur du cartilage de la côte IV.

À cet endroit, la plèvre médiastinale des deux côtés limite une zone de forme triangulaire faite par le thymus glandulaire (ou chez un adulte - fibres et graisses en vrac). Ce site s'appelle trigonum thymicum..

Sous le cartilage des côtes IV, les bords des bords antérieurs de la plèvre des deux côtés divergent: à droite, le bord va vers le cartilage de la côte VII et passe dans le bord du pli inférieur de la plèvre; à gauche, formant un arc extérieur légèrement incurvé, correspondant à l'échancrure cardiaque du poumon gauche, le bord de la plèvre traverse le cartilage de la côte VI et passe dans le bord inférieur. Ainsi, les parties antérieures des quatrième et cinquième espaces intercostaux ne sont pas couvertes de plèvre.

Les feuilles divergentes de la plèvre médiastinale limitent l'espace triangulaire formé par le cœur, qui se trouve dans le sac péricardique, le péricarde. Cet espace est appelé trigone péricardique..

Le bord postérieur de la plèvre costale est situé le long de la ligne passant par les articulations costales-vertébrales du col de la 1ère côte au milieu du CP de la vertèbre thoracique.

La partie de la feuille pariétale recouvrant le diaphragme est appelée plèvre diaphragmatique, plèvre diaphragmatica (s. Phrenica). Il recouvre la partie convexe du dôme du diaphragme, laissant libre le lieu de fixation du péricarde, le péricarde, avec lequel le diaphragme adhère étroitement.

Aux endroits où une partie de la plèvre pariétale passe dans une autre, des sinus appariés se forment - sinus pleuraux, plèvre des sinus. Ils sont situés dans des endroits correspondant aux bords des poumons, où les limites du poumon et de la plèvre ne correspondent pas. Lors de l'inhalation, les sinus sont partiellement remplis par les poumons, puis les feuilles pleurales qui les forment sont séparées les unes des autres; lorsque vous expirez, les poumons les quittent, et dans ce cas les draps se touchent.

Les parties des sinus qui ne sont pas remplies de poumons même avec une inspiration maximale et qui sont, pour ainsi dire, des espaces de réserve de la cavité pleurale, sont appelées récessus; ici les feuilles pariétales sont adjacentes les unes aux autres.

Les sinus suivants sont distingués:

Le sinus costo-phrénique, sinus phrenicocostalis (Fig.620, 621), est formé à la jonction de la plèvre costale dans la plèvre diaphragmatica. Son bord inférieur, situé sensiblement sous le bord du poumon, est en fait le fond de la cavité pleurale. Il est le plus profond des sinus et atteint sa plus grande profondeur le long de la linea axillaris dextra (jusqu'à 9 cm). Le sinus costo-phrénique est l'espace de réserve le plus spacieux de la cavité pleurale.

En face, le sinus costophrénique se poursuit dans le sinus costo-diastinal antérieur, sinus costomediastinalis antérieur, situé dans l'espace entre les parties ventrales de la plèvre costale et de la plèvre médiastinale. Derrière le sinus costo-phrénique passe dans le sinus costo-diastinal postérieur, sinus costomediastinalis postérieur, couché dorsalement entre la plèvre costale et la plèvre mcdiastmalis.

Entre les deux derniers sinus se trouve le sinus phrénique-médiastinal, Sinus phrenicomediastmalis. Il représente un petit espace avant-arrière formé à la transition de la plèvre diaphragmatique à la plèvre médiastinale.

La présence de la partie du poumon correspondant à la partie antérieure du sinus costomediastinalis gauche de l'échancrure cardiaque détermine à l'inspiration maximale un espace libre de ce sinus, qui n'est pas réalisé par le poumon. Le sinus costomediastmalis antérieur droit, ainsi que le sinus costomediastinalis postérieur insignifiant et le sinus phrenicomediastinalis, sont réalisés légèrement même avec une inhalation modérée.

Mort psole d'une personne dans le sinus droit costomediastinalis postérieur en raison d'une forte contraction de l'œsophage et de l'effondrement des poumons, un espace en forme de fente se forme. Il se situe entre la plèvre médiastinale, qui recouvre l'œsophage, et cette partie de la plèvre costale, qui est adjacente à la colonne vertébrale; cet espace est appelé recessus mediastinovertebralis.

Aucune maladie infectieuse ne fait autant de vies d'Ukrainiens que la tuberculose. La grippe porcine, la diphtérie et le tétanos pris ensemble sont loin de l'ampleur de l'épidémie de tuberculose. Chaque jour dans notre pays, la tuberculose fait environ 25 morts. Et, malgré le fait que ce problème est «d'état», il n'y a pas de changements significatifs pour le mieux. La seule participation notable de l'État à la résolution du problème de la tuberculose est l'introduction de la fluorographie planifiée. Et, malgré les modestes possibilités de la fluorographie, elle contribue sans aucun doute à la détection de nouveaux cas de la maladie

La tuberculose a cessé d'être une maladie des pauvres et des affamés aujourd'hui. Oui, il a vraiment des signes sociaux, et le risque de tomber malade est plus élevé pour ceux qui vivent dans la pauvreté, mais il suffit souvent de supporter la maladie sur leurs pieds, de supporter un léger stress, une perte de poids excessive - en conséquence, nous avons un organisme «parfaitement préparé» à l'infection par la tuberculose. Aujourd'hui, parmi les patients tuberculeux, outre les anciens prisonniers et les sans-abri, il y a des hommes d'affaires et des politiciens prospères, des artistes et des représentants de la «jeunesse dorée». Par conséquent, vous ne devez pas vous fier à votre statut social, il vaut mieux penser à la prévention, dans ce cas, la fluorographie annuelle.

Après avoir reçu l'avis du radiologue, nous nous retrouvons souvent seuls avec des inscriptions mystérieuses dans le dossier médical. Et même si nous avons de la chance et que nous parvenons à lire des mots individuels, tout le monde n'est pas capable de comprendre leur signification. Afin de vous aider à le comprendre et à ne pas paniquer sans raison, nous avons écrit cet article.

Fluorographie. De connaissances générales

La fluorographie est basée sur l'utilisation de rayons X qui, après avoir traversé les tissus humains, sont fixés sur le film. En fait, la fluorographie est l'examen radiographique le plus abordable des organes thoraciques, dont le but est un examen de masse et la détection de la pathologie. Dans l'ordre du ministère de la Santé de l'Ukraine, il y a une phrase - «détection à un stade précoce». Mais, malheureusement, la possibilité d'un diagnostic précoce de toute maladie sur une image 7x7 cm, même agrandie au fluoroscope, est hautement douteuse. Oui, la méthode est loin d'être parfaite et donne assez souvent des erreurs, mais aujourd'hui elle reste irremplaçable.

La fluorographie dans notre pays est réalisée chaque année à partir de 16 ans.

Résultats de fluorographie

Les modifications du fluorogramme, comme dans toute radiographie, sont principalement causées par des modifications de la densité des organes thoraciques. Ce n'est que lorsqu'il y a une certaine différence entre la densité des structures que le radiologue pourra voir ces changements. Le plus souvent, les modifications radiographiques sont causées par le développement du tissu conjonctif dans les poumons. Selon la forme et l'emplacement, de tels changements peuvent être décrits comme une sclérose, une fibrose, une gravité, un rayonnement, des changements cicatriciels, des ombres, des adhérences, une stratification. Tous sont visibles en raison de la teneur accrue en tissu conjonctif.

Possédant une force significative, le tissu conjonctif peut protéger contre un étirement excessif des bronches dans l'asthme ou des vaisseaux sanguins dans l'hypertension. Dans ces cas, l'image montrera un épaississement des parois des bronches ou des vaisseaux sanguins..

Les cavités dans les poumons, en particulier celles contenant des liquides, ont un aspect plutôt caractéristique sur la photo. L'image montre des ombres arrondies avec un niveau de liquide en fonction de la position du corps (abcès, kyste, cavité). Assez souvent, du liquide se trouve dans la cavité pleurale et les sinus pleuraux.

La différence de densité est très prononcée en présence de phoques locaux dans les poumons: abcès, élargissements emphysémateux, kyste, cancer, infiltrats, calcifications.

Mais tous les processus pathologiques ne se produisent pas avec des changements dans la densité des organes. Par exemple, même la pneumonie ne sera pas toujours visible et ce n'est qu'après avoir atteint un certain stade de la maladie que les signes deviendront visibles sur la photo. Ainsi, les données radiologiques ne sont pas toujours une base indiscutable pour un diagnostic. Le dernier mot reste traditionnellement au médecin traitant, qui, combinant toutes les données obtenues, peut établir le bon diagnostic.

Avec l'aide de la fluorographie, des changements peuvent être observés dans les cas suivants:

stades tardifs de l'inflammation
sclérose et fibrose
tumeurs
cavités pathologiques (cavité, abcès, kyste)
corps étranger
présence de fluide ou d'air dans les espaces anatomiques.

Les conclusions les plus courantes basées sur les résultats de la fluorographie

Tout d'abord, il faut dire que si, après avoir reçu un sceau sur la fluorographie passée, vous étiez renvoyé chez vous en paix, alors le médecin n'a rien trouvé de suspect. Étant donné que, conformément à l'arrêté susmentionné du ministère de la Santé de l'Ukraine, l'employé du bureau de fluorographie doit vous informer ou informer le médecin du district de la nécessité d'un examen supplémentaire. En cas de doute, le médecin oriente le patient vers une radiographie standard ou vers un dispensaire TB pour clarifier le diagnostic. Allons directement aux conclusions.

Les racines sont compactées, développées

Ce qu'on appelle les racines des poumons est en fait un ensemble de structures situées dans le soi-disant portail des poumons. La racine du poumon est formée par la bronche principale, l'artère et la veine pulmonaires, les artères bronchiques, les vaisseaux lymphatiques et les ganglions.

Le compactage et l'expansion des racines des poumons se produisent le plus souvent simultanément. Un sceau isolé (sans expansion) indique souvent un processus chronique, lorsque le contenu du tissu conjonctif est augmenté dans les structures des racines pulmonaires.

Les racines peuvent être compactées et développées en raison de l'œdème des gros vaisseaux et des bronches, ou en raison de l'élargissement des ganglions lymphatiques. Ces processus peuvent se produire simultanément et isolément et peuvent être observés dans la pneumonie et la bronchite aiguë. Ce symptôme est également décrit avec des maladies plus redoutables, mais il existe également d'autres signes typiques (foyers, caries de carie et autres). Dans ces cas, le compactage des racines des poumons se produit principalement en raison d'une augmentation des groupes locaux de ganglions lymphatiques. Dans le même temps, même sur une image d'ensemble (1: 1), il n'est pas toujours possible de distinguer les ganglions lymphatiques des autres structures, sans parler d'un fluorogramme.

Ainsi, si dans notre conclusion il est écrit "les racines sont dilatées, compactées" et en même temps que nous sommes pratiquement en bonne santé, cela indique très probablement une bronchite, une pneumonie, etc. Cependant, ce symptôme est assez persistant chez les fumeurs, lorsqu'il y a un épaississement important de la paroi bronchique et des ganglions lymphatiques constamment exposés aux particules de fumée. Ce sont les ganglions lymphatiques qui assument une part importante de la fonction de nettoyage. Dans le même temps, le fumeur ne signale aucune plainte..

Les racines sont lourdes

Un autre terme assez courant dans les résultats radiologiques est la gravité des racines des poumons. Ce signe de rayons X peut être détecté en présence de processus aigus et chroniques dans les poumons. Le plus souvent, la gravité des racines des poumons ou la gravité du schéma pulmonaire est observée dans la bronchite chronique, en particulier dans la bronchite d'un fumeur. En outre, ce symptôme, avec d'autres, peut être observé dans les maladies pulmonaires professionnelles, les bronchectasies et les maladies oncologiques..

Si dans la description du fluorogramme, mis à part la gravité des racines des poumons, il n'y a rien, alors nous pouvons dire avec certitude que le médecin n'a aucun soupçon. Mais il est possible qu'un autre processus chronique se produise. Par exemple, la bronchite chronique ou la maladie pulmonaire obstructive. Ce symptôme, associé à l'épaississement et à l'expansion des racines, est également typique de la bronchite chronique des fumeurs..

Par conséquent, si vous avez des plaintes du système respiratoire, il ne sera pas superflu de contacter un thérapeute. Le fait que certaines maladies chroniques vous permettent de mener une vie normale ne signifie pas qu'elles doivent être ignorées. Ce sont les maladies chroniques qui sont le plus souvent à l'origine de la mort, sinon soudaine, mais hautement prédite d'une personne..

Renforcement du schéma pulmonaire (vasculaire)

Le dessin pulmonaire est une composante normale de la fluorographie. Il est formé dans une plus grande mesure par les ombres des vaisseaux: les artères et les veines des poumons. C'est pourquoi certains utilisent le terme de schéma vasculaire (non pulmonaire). Le plus souvent, une augmentation du schéma pulmonaire est observée sur le fluorogramme. Cela est dû à l'apport sanguin plus intense à la région du poumon. Le renforcement du schéma pulmonaire est observé dans l'inflammation aiguë de toute origine, car une inflammation peut être observée à la fois dans la bronchite commune et dans la pneumopathie (stade du cancer), lorsque la maladie ne présente toujours pas de signes caractéristiques. C'est pourquoi, en cas de pneumonie, très similaire à la pneumopathie cancéreuse, une deuxième image est nécessaire. Ce n'est pas seulement le contrôle du traitement, mais aussi l'exclusion du cancer.

En plus de l'inflammation banale, une augmentation du schéma pulmonaire est observée dans les malformations cardiaques congénitales avec enrichissement du petit cercle, insuffisance cardiaque, sténose mitrale. Mais il est peu probable que ces maladies soient une découverte accidentelle en l'absence de symptômes. Ainsi, le renforcement du schéma pulmonaire est un signe non spécifique et, dans les cas d'infections virales respiratoires aiguës, de bronchite, de pneumonie, il ne devrait pas être très préoccupant. Le renforcement du schéma pulmonaire dans les maladies inflammatoires disparaît généralement quelques semaines après la maladie..

Fibrose, tissu fibreux

Les signes de fibrose et de tissu fibreux sur la photo indiquent une maladie pulmonaire antérieure. Il peut souvent s'agir d'un traumatisme pénétrant, d'une intervention chirurgicale, d'un processus infectieux aigu (pneumonie, tuberculose). Le tissu fibreux est un type de tissu conjonctif et sert de remplacement à l'espace libre dans le corps. Ainsi, dans les poumons, la fibrose est plus un phénomène positif, bien qu'elle indique une zone perdue de tissu pulmonaire..

Ombre focale (foyers)

Les ombres focales, ou foyers, sont un type d'assombrissement du champ pulmonaire. Les ombres irrégulières sont un symptôme assez courant. Selon les propriétés des foyers, leur localisation, en combinaison avec d'autres signes radiologiques, il est possible d'établir un diagnostic avec une certaine précision. Parfois, seule la méthode des rayons X peut donner une réponse définitive en faveur d'une maladie particulière..

Les ombres focales sont appelées ombres mesurant jusqu'à 1 cm. La localisation de ces ombres dans les parties médiane et inférieure des poumons indique le plus souvent la présence d'une pneumonie focale. Si de telles ombres sont trouvées et ajoutées à la conclusion "renforcement du schéma pulmonaire", "fusion des ombres" et "bords inégaux" - c'est un signe certain d'un processus inflammatoire actif. Si les foyers sont denses et plus lisses, l'inflammation disparaît..

Si des ombres focales se trouvent dans les parties supérieures des poumons, cela est plus typique de la tuberculose.Par conséquent, une telle conclusion signifie toujours que vous devez consulter un médecin pour clarifier la condition.

Calcifications

Les calcifications sont des ombres rondes, d'une densité comparable à celle du tissu osseux. Souvent, le cal de la côte peut être confondu avec du calcinat, mais quelle que soit la nature de la formation, il n'a aucune signification particulière ni pour le médecin ni pour le patient. Le fait est que notre corps, avec une immunité normale, est capable non seulement de combattre l'infection, mais aussi de s'en «isoler», et les calcifications en sont la preuve.

Le plus souvent, des calcifications se forment sur le site du processus inflammatoire causé par Mycobacterium tuberculosis. Ainsi, la bactérie est «enfouie» sous les couches de sels de calcium. De la même manière, le foyer peut être isolé en cas de pneumonie, d'invasion helminthique, si un corps étranger pénètre. S'il y a beaucoup de calcifications, il est probable que la personne ait eu un contact assez étroit avec un patient atteint de tuberculose, mais la maladie ne s'est pas développée. Ainsi, la présence de calcifications dans les poumons ne devrait pas inquiéter..

Adhésions, couches pleuroapicales

En parlant d'adhérences, nous entendons l'état de la plèvre - la membrane des poumons. Les adhérences sont des structures du tissu conjonctif qui se développent après une inflammation. Les adhérences surviennent dans le même but que les calcifications (pour isoler le site de l'inflammation des tissus sains). En règle générale, la présence d'adhérences ne nécessite aucune intervention ni traitement. Seulement dans certains cas, avec les adhérences, une douleur est observée, alors bien sûr, il vaut la peine de demander une aide médicale.

Les couches pleuroapicales sont un épaississement de la plèvre de l'apex des poumons, ce qui indique un processus inflammatoire passé (plus souvent une infection tuberculeuse) dans la plèvre. Et si rien n'a alarmé le médecin, alors il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

Le sinus est lâche ou scellé

Les sinus pleuraux sont des cavités formées par des plis pleuraux. En règle générale, dans une description complète de l'image, l'état des sinus est également indiqué. Normalement, ils sont gratuits. Dans certaines conditions, un épanchement (accumulation de liquide dans les sinus) peut être observé, sa présence nécessite clairement une attention. Si la description indique que le sinus est scellé, alors nous parlons de la présence d'adhérences, nous en avons parlé ci-dessus. Le plus souvent, un sinus scellé est la conséquence d'une pleurésie, d'un traumatisme, etc. En l'absence d'autres symptômes, la condition n'est pas préoccupante..

Modifications du diaphragme

Une autre constatation fluorographique fréquemment rencontrée est une anomalie du diaphragme (relâchement du dôme, hauteur du dôme, aplatissement du dôme du diaphragme, etc.). Il existe de nombreuses raisons à ce changement. Ceux-ci incluent une caractéristique héréditaire de la structure du diaphragme, l'obésité, la déformation du diaphragme par adhérences pleuro-diaphragmatiques, une inflammation antérieure de la plèvre (pleurésie), des maladies du foie, des maladies de l'estomac et de l'œsophage, y compris une hernie diaphragmatique (si le dôme gauche du diaphragme est changé), des maladies de l'intestin et d'autres organes maladie abdominale, pulmonaire (y compris cancer du poumon). L'interprétation de ce signe ne peut être effectuée qu'en conjonction avec d'autres modifications du fluorogramme et avec les résultats d'autres méthodes d'examen clinique du patient. Il est impossible de poser un diagnostic uniquement sur la base de la présence de modifications du côté du diaphragme détectées par fluorographie.

L'ombre du médiastin est élargie / déplacée

Une attention particulière est portée à l'ombre du médiastin. Le médiastin est l'espace entre les poumons. Les organes médiastinaux comprennent le cœur, l'aorte, la trachée, l'œsophage, le thymus, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins. L'expansion de l'ombre du médiastin, en règle générale, se produit en raison de l'élargissement du cœur. Cette expansion est le plus souvent unilatérale, qui est déterminée par une augmentation du cœur gauche ou droit.

Il est important de se rappeler que selon les données de fluorographie, vous ne devez jamais évaluer sérieusement l'état du cœur. Normalement, la position du cœur peut fluctuer considérablement en fonction du physique de la personne. Par conséquent, ce qui semble être un déplacement du cœur vers la gauche sur la fluorographie peut être la norme pour une personne de petite taille et robuste. À l'inverse, un cœur vertical ou même en «larme» est une variante possible de la norme pour une personne grande et mince..

En présence d'hypertension, dans la plupart des cas, dans la description du fluorogramme sonnera «expansion du médiastin vers la gauche», «expansion du cœur vers la gauche» ou simplement «expansion». Moins fréquemment, une expansion uniforme du médiastin est observée, cela indique la présence possible de myocardite, d'insuffisance cardiaque ou d'autres maladies. Mais il convient de souligner que ces conclusions n'ont pas de valeur diagnostique significative pour les cardiologues..

Le déplacement du médiastin sur le fluorogramme est observé avec une augmentation de la pression d'un côté. Ceci est le plus souvent observé avec une accumulation asymétrique de liquide ou d'air dans la cavité pleurale, avec de gros néoplasmes dans le tissu pulmonaire. Cette condition nécessite la correction la plus rapide possible, car le cœur est très sensible aux déplacements bruts, c'est-à-dire que dans ce cas, un appel urgent à un spécialiste est nécessaire.

Conclusion

Malgré le degré assez élevé d'erreur de fluorographie, il est impossible de ne pas reconnaître l'efficacité de cette méthode dans le diagnostic de la tuberculose et du cancer du poumon. Et peu importe à quel point nous sommes agacés par les exigences parfois inexplicables de la fluorographie au travail, à l'institut ou ailleurs, nous ne devons pas la refuser. Souvent, uniquement grâce à la fluorographie de masse, il est possible de détecter de nouveaux cas de tuberculose, d'autant plus que l'examen est effectué gratuitement.

La fluorographie est particulièrement pertinente en Ukraine, où une épidémie de tuberculose est déclarée depuis 1995. Dans de telles conditions épidémiologiques défavorables, nous sommes tous à risque, mais, tout d'abord, il s'agit de personnes souffrant de déficiences immunitaires, de maladies pulmonaires chroniques, de fumeurs et, malheureusement, d'enfants. De plus, occupant une position de leader mondial dans le tabagisme, nous corrélons rarement ce fait avec la tuberculose, mais en vain. Le tabagisme contribue sans aucun doute au soutien et au développement de l'épidémie de tuberculose, en affaiblissant tout d'abord le système respiratoire de notre corps..

En résumé, nous aimerions une fois de plus attirer votre attention sur le fait que la fluorographie annuelle peut vous protéger contre des maladies mortelles. La tuberculose et le cancer du poumon détectés à temps sont parfois la seule chance de survie avec ces maladies. Prends soin de ta santé!

Dans la cavité thoracique, il y a trois sacs séreux complètement séparés - un pour chaque poumon et un, au milieu, pour le cœur. La membrane séreuse du poumon s'appelle la plèvre, la plèvre. Il se compose de deux feuilles: la plèvre viscérale, pleura-visceralis, et la plèvre pariétale, pariétale, plèvre pariétale.

La plèvre viscérale, ou plèvre pulmonaire pulmonaire, recouvre le poumon lui-même et croît si étroitement avec la substance pulmonaire qu'elle ne peut être enlevée sans violer l'intégrité du tissu; il entre dans les rainures du poumon et sépare ainsi les lobes du poumon les uns des autres. Sur les bords tranchants des poumons, il y a des saillies villeuses de la plèvre. Couvrant le poumon de tous les côtés, la plèvre pulmonaire à la racine du poumon se poursuit directement dans la plèvre pariétale. Sur le bord inférieur de la racine du poumon, les feuilles séreuses des surfaces antérieure et postérieure de la racine sont combinées en un seul pli, lig. pulmonaire, qui descend verticalement le long de la surface interne du poumon et se fixe au diaphragme.

La plèvre pariétale, plèvre pariétale, représente la couche externe du sac séreux des poumons. Avec sa surface externe, la plèvre pariétale se développe avec les parois de la cavité thoracique et la paroi interne est dirigée directement vers la plèvre viscérale. La surface interne de la plèvre est recouverte de mésothélium et, lorsqu'elle est humidifiée avec une petite quantité de liquide séreux, apparaît brillante, réduisant ainsi le frottement entre les deux feuilles pleurales, viscérale et pariétale, lors des mouvements respiratoires.

La plèvre joue un rôle important dans les processus d'extravasation (excrétion) et de résorption (absorption), les rapports normaux entre lesquels sont brusquement violés lors des processus douloureux des organes thoraciques.

Avec une homogénéité macroscopique et une structure histologique similaire, la plèvre pariétale et viscérale remplit des fonctions différentes, ce qui est évidemment associé à leurs différentes origines embryologiques. La plèvre viscérale, dans laquelle les vaisseaux sanguins prévalent sur les vaisseaux lymphatiques, remplit principalement la fonction d'excrétion. La plèvre pariétale, qui possède des appareils spécifiques d'aspiration des cavités séreuses et la prédominance des vaisseaux lymphatiques sur les vaisseaux sanguins dans sa section costale, remplit la fonction de résorption. L'espace fendu entre les feuilles pariétales et viscérales adjacentes est appelé cavité pleurale, cavitas pleuralis. Chez une personne en bonne santé, la cavité pleurale est macroscopiquement invisible.

Au repos, il contient 1 à 2 ml de liquide, qui sépare les surfaces de contact des feuilles pleurales avec une couche capillaire. Grâce à ce fluide, deux surfaces adhèrent sous l'action de forces opposées: l'étirement inspiratoire de la poitrine et la traction élastique du tissu pulmonaire. La présence de ces deux forces opposées: d'une part, la tension élastique du tissu pulmonaire, d'autre part, l'étirement de la paroi thoracique, crée une pression négative dans la cavité pleurale, qui n'est donc pas la pression d'un gaz, mais résulte de l'action des forces mentionnées. Lorsque le thorax est ouvert, la cavité pleurale est artificiellement agrandie, car les poumons s'effondrent en raison de l'équilibre de la pression atmosphérique à la fois sur la surface externe et de l'intérieur, du côté des bronches.

La plèvre pariétale est un seul sac continu entourant le poumon, mais aux fins de la description, elle est subdivisée en plèvre costaiis, diaphragmatica et médiastinalis. De plus, la partie supérieure de chaque sac pleural est appelée le dôme de la plèvre, cupule pleurae. Le dôme de la plèvre couvre l'apex du poumon correspondant et fait saillie de la poitrine dans la région du cou 3-4 cm au-dessus de l'extrémité antérieure de la 1ère côte. Du côté latéral, le dôme de la plèvre est limité par mm. scaleni anterior et medius, médialement et devant se trouvent a. et v. subclaviae, médialement et postérieurement - trachée et œsophage. Pleura costaiis - la partie la plus étendue de la plèvre pariétale, recouvre les côtes et les espaces intercostaux de l'intérieur. Sous la plèvre costale, entre elle et la paroi thoracique, il y a une fine membrane fibreuse, fascia endothoracica, qui est particulièrement prononcée dans la zone du dôme pleural.

Pleura diaphragmatica recouvre la surface supérieure du diaphragme, à l'exception de la partie médiane, où le péricarde est adjacent au diaphragme. Pleura mediastinalis est situé dans le sens antéropostérieur, va de la surface postérieure du sternum et de la surface latérale de la colonne vertébrale à la racine du poumon et limite latéralement les organes médiastinaux. Derrière la colonne vertébrale et devant le sternum, la plèvre médiastinale passe directement dans la plèvre costale, en dessous à la base du péricarde - dans la plèvre diaphragmatique, et à la racine du poumon - dans la feuille viscérale.

Les limites des sacs pleuraux et des poumons.

Les sacs pleuraux droit et gauche ne sont pas complètement symétriques. Le sac pleural droit est un peu plus court et plus large que celui de gauche. Une asymétrie est également observée dans les contours des bords antérieurs des sacs. Les sommets des sacs pleuraux, comme indiqué, dépassent de l'ouverture supérieure de la poitrine et atteignent la tête de la 1ère côte (ce point correspond approximativement à l'apophyse épineuse de la VII vertèbre cervicale, palpable sur le vivant) ou 3-4 cm au-dessus de l'extrémité antérieure de la 1ère côte.

Le bord postérieur des sacs pleuraux, correspondant à la ligne de transition de la plèvre costale au médiastinal, est assez constant, il s'étire le long de la colonne vertébrale et se termine aux têtes des côtes XII.

Le bord antérieur des sacs pleuraux des deux côtés s'étend de l'apex du poumon à la jonction sternoclaviculaire. En outre, sur le côté droit, le bord du sac pleural va de l'articulation sternoclaviculaire à la ligne médiane près de la jonction de la poignée avec le corps du sternum, à partir de là, il descend en ligne droite et au niveau des côtes VI-VII ou processus xiphoideus se plie vers la droite, en passant dans le bord inférieur du sac pleural. Sur le côté gauche, le bord antérieur du sac pleural de l'articulation sternoclaviculaire va également obliquement et vers le bas vers la ligne médiane, mais à une étendue plus courte que sur la droite. Au niveau de la côte IV, il s'écarte latéralement, laissant la section triangulaire du péricarde située ici non couverte par la plèvre. Ensuite, le bord antérieur du sac pleural gauche descend parallèlement au bord du sternum jusqu'au cartilage de la côte VI, où il s'écarte latéralement vers le bas, passant dans le bord inférieur.

Le bord inférieur des sacs pleuraux est la ligne de transition de la plèvre costale au diaphragmatique. Sur le côté droit, il traverse le long de la côte linea mammillaris VII, le long de la linea axillaris media - côte IX puis se dirige horizontalement, traversant les côtes X et XI, jusqu'au point de rencontre des bords inférieur et postérieur sur la tête de la côte XII. Sur le côté gauche, le bord inférieur de la plèvre est légèrement plus bas que sur la droite. Les limites des poumons ne coïncident pas à tous les endroits avec les limites des sacs pleuraux. La position des apex des poumons et de leurs bords postérieurs est cohérente avec les limites des deux plèvre. Le bord avant du poumon droit coïncide également avec le bord pleural. Cette correspondance du bord antérieur du poumon gauche avec la plèvre n'est observée qu'au niveau du quatrième espace intercostal. Ici, le bord du poumon gauche, formant une encoche cardiaque, recule à gauche du bord pleural. Les bords inférieurs des poumons passent bien au-dessus des bords inférieurs des deux plèvre. Le bord inférieur du poumon droit passe devant la côte VI, le long de la linea mammillaris, il s'approche du bord inférieur de la côte VI, le long de la linea axillaris media, il traverse la côte VIII, le long de la linea scapularis - la côte X et à la colonne vertébrale, il s'approche du bord supérieur de la côte XI. Le bord du poumon gauche est légèrement plus bas. Dans les endroits où les bords pulmonaires ne coïncident pas avec les limites pleurales, il y a entre eux des espaces libres limités par deux feuilles pleurales pariétales, appelées sinus pleuraux, recessus pleurales. Le poumon n'y pénètre qu'au moment de l'inhalation la plus profonde. Le plus grand espace disponible, recessus costodiaphragmaticus, est situé des deux côtés le long du bord inférieur de la plèvre entre le diaphragme et la poitrine - ici, les bords inférieurs des poumons n'atteignent pas le bord de la plèvre. Un autre espace de stockage, plus petit, est situé sur le bord antérieur du poumon gauche le long de l'encoche cardiaque entre la plèvre costale et la plèvre médiastinale. Il est appelé hecessus costomediastinalis. Le liquide formé lors de l'inflammation de la plèvre (pleurésie) (épanchement inflammatoire) s'accumule principalement dans les sinus pleuraux. Les sinus pleuraux, faisant partie de la cavité pleurale, en diffèrent en même temps. La cavité pleurale est l'espace entre la plèvre viscérale et pariétale. Les sinus pleuraux sont des espaces libres de la cavité pleurale, situés entre les deux plèvres pariétales.

Fluorographie des poumons

Fluorographie des poumons d'un fumeur

Déchiffrer le fluorogramme après avoir subi une fluorographie pulmonaire

Que disent les résultats de la fluorographie?

Concepts généraux de la fluorographie

Description des images fluorographiques

Pathologies identifiables à partir de l'image

Fluorographie (photographie radio, photographie aux rayons X, fluorographie aux rayons X, FLG)

Diagnostic par rayons X

description générale

Interprétation de la conclusion fluorographique

Les racines sont compactées, développées

Racines lourdes

Renforcement du schéma pulmonaire (vasculaire)

Fibrose

Ombres focales (foyers)

Calcifications

Adhésions, couches pleuroapicales

Sinus lâches ou scellés

Modifications du diaphragme

L'ombre du médiastin est élargie / déplacée

Normes

Maladies pour lesquelles un médecin peut prescrire une fluorographie

Bronchectasie

Pleurésie

Cancer du poumon

Bronchite aiguë

Tuberculose pulmonaire (miliaire)

Infection virale respiratoire aiguë

Tuberculose pulmonaire (focale et infiltrante)

Bronchite obstructive aiguë

Pneumonie

Interprétation de la fluorographie: principaux indicateurs et résultats

Examen aux rayons X: aspects positifs et négatifs de la procédure

Préparation à la fluorographie et mécanisme de sa conduite

Décodage

Poumons du fumeur: comment lire une radiographie

Contre-indications à l'examen aux rayons X

Décodage de la fluorographie pulmonaire

Sinus de la poitrine. Sinus libres dans les poumons qu'est-ce que cela signifie

Fluorographie. De connaissances générales

Résultats de fluorographie

Les conclusions les plus courantes basées sur les résultats de la fluorographie

Les racines sont compactées, développées

Les racines sont lourdes

Renforcement du schéma pulmonaire (vasculaire)

Fibrose, tissu fibreux

Ombre focale (foyers)

Calcifications

Adhésions, couches pleuroapicales

Le sinus est lâche ou scellé

Modifications du diaphragme

L'ombre du médiastin est élargie / déplacée

Conclusion

Il Est Important De Connaître La Toux

Fluorographie
(photographie radio, photographie aux rayons X, fluorographie aux rayons X, FLG)