Contre-indications pour Mantoux: qui ne devrait pas être autorisé à réagir?

La vérification de la réaction de Mantoux chez les enfants est une procédure annuelle obligatoire. Bien qu'il ne s'agisse pas d'un vaccin, il est inclus dans le calendrier de vaccination. Un autre nom de cette procédure est le test tuberculinique, qui détecte la présence de l'agent causal de la tuberculose dans le corps..

Mantoux est administré aux enfants par voie intradermique. La présence d'une réaction prononcée à la tuberculine injectée se reflète dans la taille et l'aspect du bouton (site d'injection) après l'injection de l'échantillon. L'apparition de gros phoques ou d'ulcères au site d'injection s'explique par la réponse spécifique du système immunitaire à l'agent causal de la maladie.

Examinons de plus près ce qui est administré aux enfants pendant le test, la réaction possible du corps de l'enfant à la procédure et quand Mantoux ne doit pas être fait.

Qu'est-ce que la tuberculine

Les protéines sont les principaux vecteurs des qualités antigéniques des bactéries de la tuberculose. L'une de ces protéines est la tuberculine.

Le scientifique allemand Robert Koch a découvert la tuberculine il y a plus de cent ans. À ce moment-là, ce médicament était un dixième du filtrat d'une culture de dix jours tuée par la chaleur de bactéries de la tuberculose..

Plus tard, en 1934, la tuberculine PPD a été découverte. Les échantillons basés sur ce médicament n'ont pas induit de réaction allergique à la protéine étrangère, comme dans l'ancienne tuberculine Koch (ATK). Dans le même temps, ils étaient relativement non spécifiques, car les protéines contenues dans la préparation peuvent être trouvées dans de nombreux types de mycobactéries..

La tuberculine consiste en un ensemble de parties de cellules bactériennes, qui sont un mélange d'antigènes, de stabilisant et de conservateur.

De cet article, vous apprendrez

Portée de la vaccination

Pour détecter l'infection par la bactérie tuberculeuse chez les enfants, Mantoux est fait - sa taille permet de juger de la présence d'une infection dans le corps.

Jusqu'à un an, un tel test n'est pas effectué en Fédération de Russie. À partir de 1 an, Mantoux est fait à un enfant chaque année, en vérifiant l'état de santé. La tuberculose est une maladie très dangereuse.

Il est assez courant dans le monde en raison de son caractère infectieux, de la vitalité des bactéries pathogènes et difficile à traiter. La réalisation de la réaction de Mantoux chez les enfants est nécessaire, car dans neuf cas sur dix, la maladie est asymptomatique.

Dans les derniers stades, il n'est pas traitable et il y a cent ans, il était considéré comme incurable. De nos jours, grâce aux vaccinations préventives, au diagnostic rapide et aux médicaments prescrits en temps opportun, l'incidence chez les enfants a été réduite au minimum..

Le ministère russe de la Santé fait le test de Mantoux pour les enfants de moins de quinze ans. Ensuite - il est obligatoire de subir un examen fluorographique annuel à l'hôpital..

Lorsque, après Mantoux, les dimensions sont dépassées par rapport au test précédent (dit bend), le phthisiatre peut proposer de suivre une chimiothérapie préventive en association avec des multivitamines et des hépatoprotecteurs.

Le coût d'un traitement complet pour une maladie par des agents pathogènes de la tuberculose résistants aux médicaments est d'environ 25 000 dollars. Le traitement se poursuit quotidiennement pendant près de deux ans et, dans certains cas, ne donne pas de résultat positif. Par conséquent, si vous suspectez une tuberculose, il est préférable de suivre à temps un traitement prophylactique avec l'utilisation de médicaments peu coûteux et peu toxiques..

• La vaccination contre la tuberculose se fait pour la première fois à l'hôpital, par conséquent, chez un bébé d'un an, la taille de Mantoux dépasse souvent 10 millimètres.
• Chez un bébé en bonne santé, plusieurs années après le BCG, le virus injecté peut être complètement vaincu, puis la vaccination doit être répétée.
• Avec une réaction de Mantoux négative chez un enfant à l'âge de 6 et à 13 ans, le vaccin BCG est répété à sept ans et quatorze.

Caractéristique de la procédure

Pour un test intradermique, les médecins utilisent actuellement le médicament tuberculine PPD. La procédure ne cause pas de douleur.

L'injection se fait uniquement dans la peau, le plus souvent à l'intérieur de l'avant-bras. Avant l'introduction du médicament, l'enfant doit être examiné par un médecin, mesurer la température, vérifier l'inflammation des muqueuses. S'il y a des signes de la maladie, le bébé ne reçoit pas de Mantoux..

La manifestation d'une réaction cutanée dépend du fait que le corps de l'enfant a déjà rencontré une bactérie tuberculeuse. Tous les enfants de l'hôpital sont vaccinés contre cette maladie, qui contient des agents pathogènes affaiblis. Par conséquent, la réaction normale de Mantoux par an peut même dépasser un centimètre et demi. Chaque année, la taille du "bouton" diminuera.

Si l'enfant n'a pas été vacciné et qu'il n'a jamais rencontré le bacille de Koch, la trace de l'injection peut guérir sans aucune trace. La même réaction peut être observée chez un bébé en parfaite santé avec une forte immunité, qui a reçu du BCG il y a plusieurs années..

Réactions de Mantoux chez les enfants:

• norme,
• douteux,
• positif,
• négatif.

Il est à noter que lors de l'évaluation des résultats, ce n'est pas la taille du lieu de rougeur qui est mesurée, mais le diamètre du gonflement et du compactage de la peau, ce qu'on appelle le bouton. Voir l'image ci-dessous:

La "norme" de Mantoux se caractérise par une légère réaction à l'échantillon. Mais lors de l'évaluation des résultats, vous devez prendre en compte l'âge du bébé. L'estimation dépend également de l'heure à laquelle la dernière vaccination BCG a été effectuée. Evaluant la norme de Mantoux à douze mois, ils examinent la taille de la cicatrice du vaccin BCG administré à l'hôpital.

Si la cicatrice fait plus de cinq millimètres, la réaction de Mantoux "normale" sera d'environ 16 millimètres. Si la trace est petite (2 millimètres), la norme de Mantoux pour les enfants à 1 an ne doit pas dépasser onze millimètres. 2 ans et plus - La cicatrice post-vaccination ne sera pas vérifiée par Mantoux.

Un tel résultat de Mantoux peut être considéré comme la norme chez les enfants à 2 ans, si le précédent testé était inférieur à un centimètre. Habituellement vu à partir de trois ou cinq ans. La réaction douteuse de Mantoux chez les enfants indique l'absence d'infection dans le corps.

Un résultat négatif se manifeste par l'absence de rougeur et d'induration le premier jour et tous les suivants. Ce résultat indique la présence d'une forte immunité, qui a pu faire face totalement au stick introduit lors de la première vaccination. Ce résultat suggère également qu'à ce moment, l'enfant est sans défense contre l'infection..

On pense que seule la présence dans le corps d'une certaine quantité de bactéries tuberculeuses pathogènes pour les animaux, mais sans danger pour les humains, qui sont injectées avec la vaccination, peut le protéger de l'infection par la tuberculose..

Après le test, une réaction peut se produire, que les médecins appellent «plier». Lorsque les résultats de l'échantillon sont augmentés de six millimètres ou plus par rapport aux lectures de l'année dernière, l'enfant peut être envoyé pour examen à un phthisiatre. La direction d'examen peut également servir de situation lorsque, pendant quatre ans, l'enfant a augmenté la taille de Mantoux (16 millimètres ou plus).

Évaluation des résultats

Le taux de réaction de Mantoux sera vérifié au plus tôt deux jours et au plus tard une semaine après l'injection de tuberculine.

Une visite chez le phthisiatre en cas de test positif

Un test positif n'indique pas encore l'apparition de la maladie. La maladie se développe très lentement sur plusieurs mois voire années. Il répond bien au traitement aux premiers stades, il est donc important de vérifier chez l'enfant la présence du virus dans le corps.

En cas de suspicion de maladie, le médecin effectue une radiographie des poumons et d'autres tests pour confirmer de manière fiable la présence d'une infection dans le corps. Si les résultats sont négatifs, un réexamen peut être prescrit après un certain temps..

Le médecin ne prescrit une chimiothérapie que si la suspicion de présence de l'agent pathogène dans le corps est confirmée.

Qu'est-ce qui affecte les résultats de l'évaluation

Le test annuel est une méthode de dépistage générale pour empêcher la propagation d'une maladie appelée la deuxième plaie. Cependant, l'échantillon est influencé par de nombreux facteurs qui réduisent l'efficacité de l'examen. Peut-être qu'à l'avenir, le test de Mantoux en Russie sera remplacé par une autre méthode d'examen, par exemple, un test sanguin annuel obligatoire au doigt.

Le test est influencé par une cinquantaine de facteurs. Un bouton agrandi, indiquant une réaction positive, est stressant pour l'enfant. Pendant ce temps, en plus des agents responsables de la tuberculose, la cause des indicateurs dépassant la norme peut être la mauvaise santé de l'enfant pendant le test, la présence de maladies chroniques, une réaction allergique ou une vaccination récente..

Effets secondaires

Des complications après Mantoux surviennent dans de rares cas avec une intolérance individuelle au médicament tuberculinique.

Des réactions indésirables à l'introduction de la tuberculine peuvent survenir si l'enfant n'a jamais été en contact avec l'agent responsable de l'infection et n'a pas été vacciné à l'hôpital. Même si l'enfant n'est pas allergique, une réaction allergique au test peut survenir. Par conséquent, les parents dont les enfants ont un retrait médical des vaccinations ou les ont refusés à leur propre demande peuvent examiner l'enfant pour une infection par d'autres méthodes sans faire le test de Mantoux.

Contre-indications au test

Le test ne montrera pas de résultat fiable si l'enfant était malade pendant le test. Le type de maladie ne joue pas de rôle, le facteur de charge supplémentaire sur le système immunitaire est important, ce qui, lorsqu'un échantillon est injecté, peut réagir de manière inadéquate. Voici quelques contre-indications:

• maladies des organes internes chroniques pendant la période d'exacerbation;
• allergie au stade aigu, y compris la rhinite allergique, l'urticaire, l'asthme bronchique;
• maladies de la peau;
• mise en quarantaine dans un établissement de garde d'enfants qu'un enfant visite, même s'il n'est pas malade;
• SRAS, grippe, bronchite et autres maladies infectieuses au stade aigu.

Il existe également d'autres contre-indications qui peuvent fausser le résultat du test. Vos doutes doivent être signalés au médecin lors de l'examen de l'enfant avant le test. Le médecin peut vous conseiller de reporter Mantoux et de le faire plus tard.

Conseils aux parents

Les parents ont parfaitement le droit d'écrire un refus d'effectuer un test de Mantoux. Mais dans ce cas, ils vérifient l'infection de l'enfant par une autre méthode, par exemple en effectuant un test sanguin à partir d'un doigt dans une clinique privée..

La taille du mantoux est de 10 mm. Vaut-il la peine de s'inquiéter?

Les réactions de Mantoux ont lieu chaque année dans les établissements d'enseignement. Lors de la vérification du résultat, les professionnels de santé font attention à la taille de la papule qui se forme au site d'injection..

Mantoux 10 mm chez un enfant peut être à la fois la norme et un écart. Tout dépend de l'âge du bébé, car la norme du mantu à 7 ans, à 2 ans et à 14 ans est très différente.

La taille des papules dans le test de Mantoux

Lors de la vérification de la réaction après mantoux, quelques facteurs principaux sont pris en compte.

Il:

1. la présence de rougeurs;
2. la taille des papules;
3. la présence de changements nécrotiques.

Dans ce cas, la plus grande attention est portée à la taille des papules..

On pense que la taille du mantu chez un enfant ou un adulte est principalement influencée par les anticorps dirigés contre la tuberculine. Si le patient a déjà été en contact avec une personne infectée ou est actuellement infecté, son corps produira plus d'anticorps et la taille de la papule sera grande. Si la personne est «propre», alors la taille sera petite.

Mais en fait, la réaction douteuse de Mantoux, c'est-à-dire un état de transition dans lequel il y a une faible probabilité d'infection, se produit non seulement au contact d'un infecté..

Des écarts de mantu par rapport à la norme peuvent survenir pour les raisons suivantes:

1. Vaccinations BCG - le vaccin confère une immunité contre la tuberculose;
2. les allergies;
3. la présence de mycose cutanée;
4. grattage des papules;
5. maladie respiratoire ou toute maladie caractérisée par une élévation de la température.

En raison des problèmes énumérés, la réaction du corps peut être augmentée et, lorsqu'elle est évaluée, sembler positive (selon les normes existantes pour la taille du mantu à différents âges). Ce test est appelé faux positif..

En fait, l'échantillon est négatif, c'est-à-dire que le patient n'est pas infecté. Mais en même temps, la norme chez les adultes ou la norme du mantu chez les enfants a été dépassée. De tels résultats compliquent le diagnostic, le patient est souvent référé pour un nouveau diagnostic.

Un écart par rapport à la norme est particulièrement probable lorsque le mantu est fabriqué à 3 ans. Pourquoi, discuté ci-dessous.

Réaction de Mantoux après BCG

Le premier test de mantu se fait en un an. À cet âge, des mantu jusqu'à 10 mm peuvent apparaître - il s'agit d'une très grande papule, dans laquelle le test est considéré comme positif (il existe un risque d'infection). Mais en fait, un tel mantu est considéré comme la norme chez les enfants qui viennent de recevoir le vaccin BCG..

Le BCG est un vaccin contre la tuberculose, qui est administré deux fois dans l'enfance: à 1 an et à 7 ans. Après la vaccination, une marque ronde reste sur l'épaule. Plus il est grand, meilleure est l'immunité qui est apparue après la vaccination..

La première vaccination des bébés se caractérise par le fait qu'elle provoque toujours une forte réaction mantoux. C'est normal. Après l'introduction du vaccin, des anticorps contre la tuberculose apparaissent dans l'organisme, destinés à protéger l'enfant en cas d'infection.

Mais Mantoux interprète ces anticorps comme des signes d'infection et «sonne l'alarme». Mais les parents ne doivent pas s'inquiéter: le gros mantu, même jusqu'à 11 mm, se trouve partout à 1 an et n'est pas un signe d'infection. Une nécrose tissulaire au site d'injection peut suggérer un réel problème.

Peu à peu, l'immunité acquise après le BCG diminue.

Si à l'âge de trois ans, peu de temps après la vaccination, le taux de mantu atteint 6 mm, alors à 5 ans, il est déjà d'environ 5 mm. La norme chez les enfants de 5 ans avec une grande marque de vaccination peut être plus élevée - jusqu'à 8 mm, parfois même 12 mm mantu.

Trois ans plus tard, à l'âge de 7 à 8 ans, une revaccination est effectuée, car l'immunité initiale s'affaiblit. Après revaccination, le mantu reste augmenté pendant 2 ou 3 ans, ce qui n'indique pas la présence d'une maladie.

L'immunité et, par conséquent, une grande papule persiste jusqu'à 10 ans, après quoi cet indicateur commence à diminuer.

Le BCG a une caractéristique principale: plus la trace de vaccination est grande, plus la réaction sera prononcée pendant le test. La différence entre la taille de l'empreinte du vaccin et la papule mantoux est de 1 à 2 millimètres. Ainsi, un enfant avec une cicatrice de 7 mm de diamètre, de manière normale, peut développer des papules de 8 mm.

Réaction de Mantoux: la norme chez les enfants de 1 à 15 ans

Lorsqu'ils sont vaccinés avec mantu, les représentants de différents groupes d'âge montrent des réactions différentes.

Le tableau donne une idée de ce que devrait être la réaction chez les enfants (par années):

Âge	Indicateur normal (en mm., Diamètre)
1 année	Jusqu'à 16
2 ans	Jusqu'à 16
3 années	Jusqu'à 16
4 années	À 10
5 années	À 10
6 ans	4-6
7 ans	4-6
8-10 ans	Jusqu'au 6
11-12 ans	Jusqu'au 6
13-14 ans	Jusqu'à 4

Les chiffres sont donnés en tenant compte du fait que la vaccination antituberculeuse appropriée a été administrée. Mantoux dans l'année de la vaccination, comme on peut le voir d'après les données, est particulièrement grand, puis le diamètre, qui est considéré comme la norme pour le mantoux, devient plus petit.

La norme du mantu chez un adulte

Les patients adultes ne doivent pas réagir plus de 6 mm. Si la papule est plus grande, cela signifie (l'un des trois):

1. la probabilité d'infection;
2. une réaction allergique;
3. le fait de la présence de champignons cutanés.

Cependant, il existe d'autres données selon lesquelles le diamètre normal est considéré comme étant de 16 mm chez les patients adultes..

Le problème réside dans la méthode de mesure: certains médecins ne mesurent que la partie saillante, c'est-à-dire la papule elle-même, tandis que d'autres prennent en compte la tache rosâtre autour. Si nous en tenons compte, une rougeur jusqu'à 16 mm est la norme. Autrement dit, si la rougeur a atteint 20 mm, et encore plus 2 cm, vous devez vous rendre de toute urgence au dispensaire. Et le mantu de 15 mm est considéré comme la norme..

Mantoux de jour

La réaction n'atteint pas immédiatement «toute sa puissance», n'acquiert que progressivement sa forme finale. Chez différents patients, la période de son développement peut être égale à deux jours, chez d'autres, le taux de réactions immunitaires est plus faible et elles n'apparaissent qu'après 3 jours..

Le "standard" établi pour le développement de la réaction sur l'échantillon est de 3 jours. Pendant les 2 premiers jours, la formation est uniquement pompée. Chez la plupart des gens, un petit bouton rougeâtre apparaît d'abord, puis une tache rosâtre s'étend au-delà de la papule. La papule et la tache environnante commencent à se développer régulièrement et uniformément.

Le quatrième jour, ils arrêtent leur développement, puis commencent à disparaître progressivement. Habituellement, après sept jours, la réaction disparaît déjà..

Mais chaque patient est différent, donc la réaction peut avoir lieu sans papule ou sans tache rouge..

Dans les deux cas, il n'y a pas de violations. Au contraire, l'absence de réaction suggère que la personne n'a pas été récemment en contact avec l'agent causal de la maladie..

Dans certains cas, un échec brutal du développement du bouton peut survenir. Il apparaît lors du grattage d'une plaie, d'une hypothermie du corps, d'une augmentation de la température corporelle, d'une maladie virale. Toute situation dans laquelle l'immunité diminue augmentera l'imprécision de l'échantillon.

En cas d'immunité altérée, le plus souvent, la réaction ne démarre pas du tout. C'est aussi une déviation - il doit y avoir au moins une certaine réponse à l'introduction d'une bactérie potentiellement dangereuse par le corps. Si ce n'est pas là, on peut parler d'un déficit d'immunité ou de la présence d'une maladie grave, pour lutter contre laquelle toutes les forces du corps vont.

Une forte augmentation du nombre de boutons pendant 2-3 jours est typique des allergies et des rayures.

Le patient, surtout s'il s'agit d'un petit enfant, peut rayer la formation et apporter une infection à l'intérieur. Ensuite, la rougeur ne fera pas référence à la réaction à la tuberculine, mais au début du processus inflammatoire. Il est nécessaire de surveiller strictement le respect des règles de manipulation des mantoux afin d'éviter les faux positifs..

Chez les personnes hypersensibles, la réaction peut se développer très rapidement, dans les 24 heures, puis s'atténuer tout aussi brusquement: le corps cessera d'être allergique à une nouvelle substance et la papule rétrécira un peu avant de commencer à se dissoudre..

Mesure de mantoux. Que signifie mantu 10 mm chez les enfants et les adultes?

À un âge précoce, si l'enfant a 1 à 3 ans, il s'agit d'une variante de la norme. 10 mm n'est pas encore la limite extrême de l'échantillon: les papules peuvent atteindre 16 mm, ce qui n'est pas non plus une raison pour diagnostiquer la tuberculose.

À 4-5 ans, cette taille indique déjà des écarts possibles. Si l'enfant a été vacciné, 10 mm est la norme. Sinon, une éducation de cette taille est une raison pour soumettre le bébé à des examens supplémentaires..

Si un diamètre de 0,1 cm est observé à l'âge de 7 ou 6 ans, avant revaccination, un besoin urgent de consulter un médecin. Dans de rares cas, un tel diamètre indique la présence d'une très forte immunité après la vaccination. Mais même si vous êtes sûr que le bébé n'a pas été en contact avec des patients, et que vous pensez qu'un gros «bouton» est le résultat d'une allergie ou d'une maladie survenue pendant les jours de test, il vaut mieux jouer la sécurité.

Ensuite, de 7 à 10 ans, il ne faut pas s'inquiéter de la santé d'un enfant avec une papule de 0,1 cm. Il est nécessaire de consulter un médecin si une telle réaction persiste à l'âge de 12 ans. Si à l'âge de 14 ans, le "bouton" est toujours de 10 mm, il y a deux options - l'enfant a une allergie chronique à la tuberculine ou à ses composants, ou il est infecté.

À partir de 14 ans, la taille de la papule devrait progressivement diminuer jusqu'à 4-6, et idéalement, des paramètres plus petits. Si le médecin découvre une formation de 0,1 cm chez un adulte, il l'enverra immédiatement pour un examen médical complémentaire.

À tout âge, un mantoux de 0,1 cm suscitera des soupçons s'il y avait des papules de taille beaucoup plus petite auparavant. Une forte augmentation du diamètre n'est autorisée que si une revaccination a été effectuée récemment (cette année). Dans d'autres cas, une infection du corps doit être suspectée..

Sous quelles réactions Mantu doit-il aller au dispensaire?

Le professionnel de la santé décidera pour lui-même si le patient doit se rendre au dispensaire ou vérifier à nouveau. Si, pour un certain nombre de raisons, l'employé n'a pas pu vérifier la papule (une infirmière de l'école est tombée malade, etc.), vous devez contacter la polyclinique locale.

Cette action est particulièrement importante si l'éducation dépasse clairement la norme..

Indications pour se rendre au dispensaire:

1. déjà le deuxième jour, des inflammations purulentes se forment, des signes de réaction allergique apparaissent;
2. le diamètre de la papule chez un enfant est supérieur à 10 mm;
3. le diamètre de la papule chez un adulte est supérieur à 6 mm;
4. il y a une différence de 6 mm entre la lecture précédente et la lecture actuelle (par exemple, la dernière fois que l'enfant a eu une éducation de 3 mm, et après un an, elle est passée à 9).

En général, toute forte augmentation suscite des craintes parmi les examinateurs. Ainsi, lorsque les "boutons" sont augmentés de trois à sept millimètres, ils peuvent également être envoyés pour vérification supplémentaire, même si on sait quel écart pourrait provoquer une telle réaction (allergie, champignon, maladie).

Lors d'un test de mantoux, vous devez surveiller attentivement la taille de la papule. Cependant, il vaut mieux le confier à un médecin qualifié que de le faire soi-même. Veuillez noter que même une réaction positive n'indique pas la présence d'une maladie, et vous ne devez pas paniquer lorsqu'elle est détectée.

Nuances de mise en scène Mantoux par an

Mantoux par an est un test qui permet d'identifier l'agent causal de la tuberculose dans le corps du bébé et de s'assurer qu'il existe une immunité pour la maladie après le BCG à la maternité.

Il est considéré comme normal si, à l'âge d'un an, la papule / rougeur au site d'injection intradermique atteint une taille allant jusqu'à 11 mm, ce qui indique que le corps de l'enfant a rencontré le bacille de Koch et l'a combattu avec succès. Mais en général, la réaction au test peut être différente - de négative (il n'y a qu'une trace de l'injection) à positive.

Vous pouvez mesurer Mantoux vous-même, mais le pédiatre tirera les conclusions finales. Parfois, une consultation avec un phthisiatre et des examens supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les résultats.

Mantoux par an: caractéristiques de la conduite, pourquoi ils nomment

Le test de Mantoux est effectué chaque année pour déterminer deux facteurs:

• l'enfant a également été en contact avec une infection;
• Avez-vous développé une immunité contre le bacille de Koch (l'agent causal de la tuberculose) après le BCG à l'hôpital.

Le premier Mantoux n'est pas une vaccination / vaccination, mais un test pour déterminer la présence d'une infection dans le corps du bébé. Lors de la manipulation, une petite quantité de tuberculine est injectée par voie intradermique, qui est un allergène et provoque une réaction obligatoire de mycobactéries, le cas échéant.

Que faire

Il appartient aux parents de faire le test de Mantoux par an, mais les médecins insistent pour effectuer la manipulation, car c'est un moyen absolument sûr et efficace de diagnostic précoce de la maladie. La tuberculine administrée à un enfant contient déjà des mycobactéries non vivantes - il n'y a aucune probabilité d'infection par le bacille de Koch.

Il est intéressant de noter qu'il est inutile de faire Mantoux avant l'âge d'un an - le résultat sera très probablement faux, car dans les 12 mois, le nouveau-né développe une immunité, y compris contre l'agent causal de la tuberculose après la vaccination BCG à l'hôpital. Si une telle première vaccination n'a pas été administrée ou a été réalisée avec un retard pour des raisons médicales, la période du test est reportée - le plus souvent, son réglage est reporté à l'âge de 18 mois.

Et voici plus sur les causes de la température après la vaccination de Mantoux.

Avez-vous besoin de préparation

Aucune préparation spécifique n'est nécessaire, mais les points suivants doivent être respectés:

• Observez le comportement de l'enfant à la maison. S'il est de bonne humeur, joyeux et pas capricieux sans raison, alors Mantoux peut être mis.
• Faites-vous examiner par un pédiatre avant la manipulation. Le médecin doit confirmer la santé absolue du bébé.
• Mesurez périodiquement la température corporelle de l'enfant, y compris juste avant le test de Mantoux. Même de légères fluctuations à la hausse peuvent indiquer le début du développement d'une infection virale, un rhume. Dans ce cas, l'échantillon est reporté à une date ultérieure..

Il n'est également pas souhaitable d'introduire de nouveaux produits dans le menu de l'enfant 5 jours avant la date prévue de la manipulation, pour le nourrir avec des aliments hyperallergéniques - par exemple, des fraises, des agrumes, des sucreries.

Où font-ils

Un test est effectué dans l'avant-bras droit ou gauche, dans sa partie inférieure. Immédiatement après l'administration du médicament, une petite papule ("bouton") se forme, qui diminuera par la suite en taille ou augmentera. Les médecins vérifient le résultat final du test après 72 heures.

Si l'enfant a des maladies dermatologiques et que ses symptômes apparaissent exactement à l'endroit de la procédure proposée, les médecins ont le droit de reporter la date du test - soit jusqu'à ce que l'enfant soit complètement rétabli, soit jusqu'à ce que la maladie entre en phase de rémission (si elle est chronique).

Comment est-il transféré, quelles complications peut-il y avoir

Le test est transféré, en règle générale, parfaitement, mais parfois l'enfant peut avoir:

• augmentation de la température corporelle générale aux indicateurs subfébriles;
• léthargie, faiblesse, caprices de l'enfant;
• manque d'appétit, sommeil pauvre / agité.

Cette condition ne signifie pas du tout que le test était positif! Avec de telles manifestations, le corps du bébé réagit au stress et à la surexcitation liés à la visite d'un endroit bruyant, au contact avec d'autres enfants et adultes. Souvent, de tels signes indiquent le développement d'un rhume ou d'un virus respiratoire - il était déjà dans le corps du patient, il a simplement "disparu" des médecins lors de l'examen.

Voir dans cette vidéo ce qu'est le test de Mantoux, y a-t-il un préjudice:

Contre-indications

Les contre-indications au test de Mantoux à 1 an sont:

• toute maladie infectieuse ou inflammatoire au stade aigu;
• la période d'éruption active des dents de lait;
• maladies dermatologiques;
• des éruptions cutanées sur le corps et les membres, même s'il s'agit d'une allergie à certains aliments.

Combien de fois par an pouvez-vous faire

Dans un an, vous ne pouvez faire le test de Mantoux qu'une seule fois, même si le résultat est positif et qu'il y a un soupçon de fausseté, les médecins utilisent d'autres méthodes d'examen du patient. Si l'enfant n'a pas été vacciné à la maternité du BCG, il est testé deux fois par an - la première fois à l'âge de six mois. Et un tel calendrier accéléré est respecté jusqu'à ce que le BCG lui soit livré. Deux fois par an, le test de Mantoux est administré à d'autres enfants:

• Infecté par le VIH;
• avec diabète sucré diagnostiqué, pathologies des systèmes respiratoire et digestif de nature non spécifique;
• ceux qui reçoivent une radiothérapie, des corticostéroïdes ou une thérapie cytostatique.

Mise en place du test de Mantoux

Les médecins recommandent que la manipulation soit effectuée en même temps, et il est préférable de le faire à l'automne: l'immunité du corps de l'enfant est renforcée par les vitamines et la lumière du soleil, et au début de l'automne, les épidémies de virus et de rhume ne sont pas encore observées, de sorte que la probabilité d'un faux résultat positif est minime..

Si ce n'est pas fait

Si, pour des raisons médicales, le test de Mantoux n'a pas été fait à l'âge d'un an, les médecins prescriront d'autres dates pour la procédure. Lors de leur détermination, ils prennent en compte l'état de santé général de l'enfant, la durée de récupération ou la durée de rémission de la pathologie chronique..

Si Mantoux n'a pas été fait par les parents eux-mêmes (ils le refusent), les experts recommandent d'utiliser d'autres méthodes pour un diagnostic précoce de la tuberculose. À l'avenir, des problèmes peuvent survenir lors de l'inscription d'un enfant dans un établissement préscolaire ou scolaire, même si, selon la loi, le fait d'un échantillon n'est pas déterminant en la matière.

Voir dans cette vidéo sur les méthodes de diagnostic de la tuberculose:

Mantoux par an: norme et écarts

Un spécialiste qualifié doit déterminer quelle réaction de l'enfant après le test de Mantoux est la norme chaque année ou s'il y a des écarts. Mais les parents eux-mêmes peuvent tirer des conclusions / approximatives, car il existe des définitions claires de toutes les options.

La taille de la papule ne dépasse pas 1 mm, il n'y a pas de rougeur ou d'induration, mais il y a une marque d'injection minimale

Taux de test de Mantoux à 1 an	Les écarts
Les bords des papules sont clairement définis, la taille varie de 1 à 4 mm, les bords ont une rougeur prononcée
Il y a un tubercule prononcé, la papule est très rouge, la taille est 4 mm plus grande que la norme
La papule mesure de 15 à 17 mm, une ampoule, un abcès ou un ulcère s'est formé au site d'injection
Il n'y a pas de réaction du tout, il n'y a qu'une trace de l'injection

Que devrait être visuellement

Visuellement, la papule sur le site du test de Mantoux doit être:

• pas rouge;
• sans œdème (ne dépasse pas beaucoup de la surface de la peau);
• sans bordures claires bordées d'une bande rouge.

Nécessairement, la papule a une teinte rose, ce qui est considéré comme une norme absolue si la technique de manipulation et les recommandations de comportement après avoir été strictement suivies par le personnel médical et les parents..

Taille normale et acceptable

La taille maximale autorisée des papules après le test de Mantoux par an est de 4 mm. Et même cet indicateur «parle» déjà d'une réaction douteuse, et les médecins doivent prescrire des examens supplémentaires pour le bébé - visiter un phthisiatre, identifiant une propagation probable de l'infection dans l'environnement de l'enfant.

Des résultats douteux sont souvent obtenus si l'enfant a gratté le site d'injection, ou s'il a uriné et frotté à plusieurs reprises avec un gant de toilette.

Échantillon négatif

Un test négatif est une absence totale de papules, de rougeurs, le médecin ne peut déterminer visuellement que le site d'injection. Et un tel résultat n'est pas toujours bon, car le plus souvent, cela signifie une absence totale d'immunité contre l'agent causal de la tuberculose. Cela se produit même si le BCG a été administré au nouveau-né à la maternité..

Big Mantoux, positif ou mauvais

Big Mantoux est souvent perçu par les parents comme positif ou mauvais, mais les médecins disent que la taille de la papule est 4 mm plus grande que la norme ne signifie pas toujours la présence du bacille de Koch dans le corps de l'enfant. Les raisons de ces résultats peuvent être:

• une réaction allergique au médicament injecté;
• comportement inapproprié de l'enfant dans les 72 premières heures après le test;
• violation de la technique d'introduction de la tuberculine par un travailleur médical;
• insertion d'un agent infectieux dans la ponction pendant l'injection.

À l'âge de 1 an, la taille des papules / rougeurs au site de Mantoux jusqu'à 11 mm est considérée comme normale chez un enfant. Cet indicateur est typique des enfants qui ont reçu du BCG au cours de la première semaine de vie. Cela signifie que le corps de l'enfant a déjà rencontré la baguette de Koch et s'est battu avec. Seulement à l'âge de 3 ans, la papule commencera à diminuer et à entrer dans des tailles standard.

Comment la réaction de Mantoux est-elle vérifiée à 1 an, à quoi elle ressemble

La réaction de Mantoux à 1 an est vérifiée par une méthode standard - à l'aide d'une règle transparente, le médecin évalue immédiatement l'apparence de la papule. S'il n'est pas nettement rouge, lâche, il n'y a aucun signe de lésions ulcéreuses et de formation d'un abcès dessus, alors cela est considéré comme la norme.

Comment se mesurer

Vous pouvez mesurer vous-même la papule Mantoux à l'aide d'une règle ou d'un ruban de construction. Il est appliqué perpendiculairement à l'avant-bras. Choses dont il faut se rappeler:

• si la papule est absente, seule la zone de rougeur est mesurée;
• lorsqu'il y a un joint, la mesure ne prend pas en compte la zone qui l'entoure.

Lors de la mesure de la rougeur sans compactage et d'un "bouton" caractéristique, il vaut la peine d'utiliser un stylo à bille - il est utilisé pour délimiter les limites définies visuellement de la peau modifiée afin d'obtenir des résultats précis (lorsque vous appuyez sur la poignée avec une règle, la zone s'agrandit automatiquement).

Combien vérifient-ils

Vérifiez le test de Mantoux strictement 72 heures après l'introduction de la tuberculine intradermique, des mesures antérieures peuvent donner un faux résultat positif, et plus tard - un faux négatif.

Qu'est-ce qui peut fausser le résultat

Divers facteurs peuvent fausser le résultat:

• sensibilité accrue de la peau de l'enfant;
• une histoire d'allergies;
• problèmes d'équilibre dans la nutrition du bébé;
• vivre dans des régions avec un contexte écologique défavorable;
• mauvaise administration de la tuberculine, violation des règles de stockage et de transport.

Éruption cutanée allergique

Que faire en cas d'écarts

Si, lors de la mesure de Mantoux, le médecin a constaté des écarts par rapport à la norme, l'enfant sera alors envoyé pour un examen supplémentaire chez un phthisiatre - un spécialiste engagé dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose. Ce qui peut être fait:

• prescrire d'autres types de tests pour détecter la tuberculose;
• effectuez des diagnostics radiographiques des poumons, mais cette méthode est extrêmement rarement utilisée pour les bébés, car il existe une limitation - vous ne pouvez pas avoir moins de 14 ans;
• envoyer le cercle le plus proche du petit patient pour examen.

Au préalable, les parents devront être interrogés sur la prise en charge correcte du site d'injection.

Mantoux par an et température: raisons pour quoi faire

Si, après avoir réglé Mantoux, la température corporelle augmente en un an, les raisons peuvent en être:

• la réaction de l'enfant au stress de la visite d'un endroit bruyant et bondé;
• le développement d'un rhume ou d'une maladie respiratoire, dont le virus était déjà dans le corps de l'enfant.

Les parents ne doivent rien faire si l'augmentation de la température corporelle fluctue dans la fourchette subfébrile. Dans le cas d'une température de 38 degrés et plus, vous pouvez donner au bébé l'agent antipyrétique habituel et assurez-vous d'appeler le pédiatre à la maison - l'hyperthermie ne signifie pas une infection par le bâton de Koch (oui, c'est a priori impossible!) Ou une réaction positive de l'échantillon, mais vous devez contrôler l'état du bébé.

Vaccination un an après Mantoux

Le test de Mantoux appartient au type de fonds immunitaires, il doit donc être placé séparément de toutes les autres vaccinations - après cela, à l'âge de 1 an, le reste de la vaccination est effectué au plus tôt 6 semaines plus tard.

Une telle restriction est nécessaire pour la restauration complète de l'immunité de l'enfant, de sorte que les vaccinations ultérieures soient facilement tolérées par le corps du bébé..

Ce qui n'est pas permis après Mantoux dans un an

Après le test de Mantoux dans un an, vous ne pouvez pas:

• nourrissez votre enfant avec des aliments hyperallergéniques;
• introduire de nouveaux plats au menu;
• permettre un contact étroit du bébé avec les animaux domestiques;
• gratter le site d'injection;
• sceller la papule avec du plâtre adhésif;
• traiter le site d'injection de tuberculine avec des solutions alcooliques, du parfum.

Quant à savoir s'il est possible de mouiller le "bouton", les médecins donnent une réponse assez claire - c'est possible, mais pas dans les 30 premières minutes après le test de Mantoux, puis évitez de frotter l'endroit avec des gants de toilette, des serviettes.

Est-il possible de marcher après Mantoux dans un an

Après le test de Mantoux dans un an, vous pouvez marcher avec l'enfant, mais seulement si certaines nuances sont observées:

• le temps à l'extérieur est normal - la température de l'air est confortable, il n'y a pas de taux d'humidité élevé;
• l'enfant se sent bien dans les 3 heures après Mantoux, il n'a pas de léthargie, de somnolence.

Si les parents décident de refuser: que faire, alternatives

Si les parents décident de refuser le test de Mantoux, vous pouvez utiliser des options alternatives, et Diaskentest est considéré comme le plus efficace. L'essence de la manipulation est inchangée, mais l'injection est effectuée par un autre médicament, pas la tuberculine, et sa composition est radicalement différente et entraîne extrêmement rarement des complications.

Il vaut la peine de chercher une alternative s'il y a une allergie à la tuberculine, et cela ne fonctionnera pas pour obtenir un résultat fiable.

Et voici plus sur l'âge de Mantoux.

Le test de Mantoux par an est un test de détection de la présence du bacille de Koch (l'agent causal de la tuberculose), qui est réalisé 12 mois après l'administration du BCG à un nouveau-né dans une maternité. Un tel test est considéré comme sûr, entraînant rarement des complications et des effets secondaires. Mais c'est Mantoux qui est reconnu comme le moyen le plus informatif et le plus fiable de diagnostic précoce de la tuberculose..